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2023-01-31
溫州文成縣長期護理保險待遇開放申請最新消息
更新時間：2022-08-03 12:04:07作者：未知
溫州文成長期護理保險待遇開放申請最新消息
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根據(jù)《溫州市長期護理保險試行辦法》和《溫州市長期護理保險2022年擴面提質(zhì)實施方案》要求，將全市職工基本醫(yī)療保險參保人員納入長期護理保險實施范圍。
②長期護理保險制度定義
長期護理保險(以下簡稱長護險)制度是指以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。
?、坶L期護理保險待遇申請條件
因疾病、傷殘等原因經(jīng)過不少于6個月治療或因年老、長期處于喪失生活自理能力狀態(tài)的參保人員可申請享受長護險待遇。
④失能等級評估申請流程
失能等級評估申請由參保人本人或法定監(jiān)護人、近親屬(以下簡稱代理人)提出。
申請需提供的資料有：
1. 申請人身份證、社會保障·市民卡原件和復印件，由代理人辦理的，一并提供代理人的有效身份證和戶口本復印件。
2. 因疾病、傷殘導致失能的申請人，需提供有效病歷、醫(yī)療診斷書、醫(yī)學檢查檢驗報告等完成病史材料的原件或復印件。
3. 承辦機構規(guī)定的其他材料。
不予受理的情形：
1. 未參保本地長護險或未按《溫州市長期護理保險試行辦法》規(guī)定繳納相應年限醫(yī)療保險費和長護險費的。
2. 因疾病、傷殘導致失能的，喪失生活自理能力持續(xù)不足6個月的。
3. 申報材料不全或提供虛假材料的。
4. 因工傷導致失能的。
5. 申請評估時，被評估人不在溫州市域范圍內(nèi)的。
6. 因第三方原因?qū)е率埽瑧傻谌匠袚o理、康復等費用的。
距上次評定結(jié)論作出或上次評估終止不滿6個月的。
?、蓍L期護理保險待遇
長護險待遇以護理服務方式實現(xiàn)。符合長護險規(guī)定的護理費用納入長護險基金支付范圍，并根據(jù)失能等級分別設定最高限額。長護險以保障重度失能人員為主，重度失能等級評定分一級、二級、三級。其中，重度一級、二級、三級的每月最高限額暫按基數(shù)5960元的50%、40%、30%計算，每月護理費用限額不予轉(zhuǎn)存使用，并根據(jù)參保人員選擇的護理方式，按以下比例支付：
(一)失能人員由醫(yī)療機構、護理機構、養(yǎng)老機構等具備從事長期護理服務能力的機構派護理員、護士提供居家上門護理的，按照失能等級對應護理費用的80%支付。
(二)失能人員入住醫(yī)療機構護理床位或護理病區(qū)、護理機構以及養(yǎng)老機構接受護理服務的，按照失能等級對應護理費用的80%支付。
(三)失能人員由家庭成員或指定人員提供護理服務的，按照失能等級對應護理費用的40%支付，其中生活護理服務項目費用不超過護理服務包費用的50%。
參保人選擇居家上門護理或入住協(xié)議養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構接受護理的，對符合長護險規(guī)定的護理費用，由長護險基金支付給護理服務提供單位。
