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2023-01-31
成都醫(yī)保明確基本醫(yī)療保險待遇銜接有關(guān)事項的通知
更新時間：2022-08-09 18:09:43作者：未知
成都市醫(yī)療保障局 成都市財政局關(guān)于明確基本醫(yī)療保險待遇銜接有關(guān)事項的通知
四川天府新區(qū)社區(qū)治理和社事局、財政金融局，成都東部新區(qū)公共服務局、財政金融局，成都高新區(qū)財政金融局，各區(qū)(市)縣醫(yī)保局、財政局:
為進―步做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的待遇銜接工作，根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室 財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法〉的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021 ] 43號)等相關(guān)要求，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將明確基本醫(yī)療保險待遇銜接的有關(guān)事項通知如下。
一、調(diào)整待遇享受等待期
將成都市城鎮(zhèn)職工(生育)基本醫(yī)療保險參保人員的待遇享受等待期統(tǒng)―調(diào)整為連續(xù)不間斷繳費滿6個月。
二、規(guī)范轉(zhuǎn)移接續(xù)及補繳機制
(一)外地職工中斷后轉(zhuǎn)入成都參加居民醫(yī)保
跨統(tǒng)籌地區(qū)將基本醫(yī)療保險參保關(guān)系轉(zhuǎn)入成都市，并在轉(zhuǎn)入前已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(含城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險)的職工醫(yī)保參保人員，中斷繳費3個月(含)以內(nèi)接續(xù)參加成都市當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，完成參保繳費后，享受當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，待遇享受開始時間為其轉(zhuǎn)入前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇終止次月起。
( 二)外地居民中斷后轉(zhuǎn)入成都參加職工醫(yī)保
跨統(tǒng)籌地區(qū)將基本醫(yī)療保險參保關(guān)系轉(zhuǎn)入成都市，并在轉(zhuǎn)入前已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(含城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險)的居民醫(yī)保參保人員，在其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇終止3個月(含)以內(nèi)接續(xù)參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，可按成都市靈活就業(yè)人員統(tǒng)賬結(jié)合方式的參保繳費標準，一次性補繳中斷期間費用;補繳后按規(guī)定繼續(xù)參保繳費的，無待遇享受等待期并按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。
(三)外地職工中斷后轉(zhuǎn)入成都參加職工醫(yī)保
辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員，其轉(zhuǎn)出地職工基本醫(yī)療保險實際繳費記錄和成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實際繳費記錄合并計算，參保繳費中斷不超過3個月且補繳中斷期間費用后，繳費記錄連續(xù)不間斷繳費滿6個月的，無待遇享受等待期，按規(guī)定享受成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。
(四)本地職工中斷參保
成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的，可在第4個月(含)前按規(guī)定進行補繳，補繳后視同連續(xù)繳費，中斷期間的成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇可按規(guī)定享受。
三、適用范圍
本通知僅適用于基本醫(yī)療保險待遇銜接。大病醫(yī)療互助補充保險待遇(初次參?；蛑袛?個月以后參保)仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
四、工作要求
各區(qū)(市)縣醫(yī)保部門、市醫(yī)保事務中心要做好政策宣傳解釋工作，實時掌握政策落實動態(tài)，對政策實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時跟蹤并妥善處理。市醫(yī)保事務中心、市醫(yī)保信息中心應根據(jù)本通知做好經(jīng)辦信息系統(tǒng)調(diào)整，并指導各區(qū)(市)縣醫(yī)保部門做好經(jīng)辦服務。
五、實施時間
本通知自發(fā)布之日(2022年8月4日)起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本通知不符的，按本通知執(zhí)行。2021年12月1日至本通知發(fā)布之日期間，符合本通知相關(guān)情形的參保人員可參照本通知執(zhí)行。
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