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      1. 濟南職工生育保險的待遇標準

        更新時間:2022-08-11 15:01:58作者:佚名

        濟南職工生育保險的待遇標準

          2020年11月1日起按如下標準施行:

           一、生育津貼(僅限女職工)

          (一)生育津貼計算方式

          1、參保職工在生育前1年未變動工作單位的,其生育津貼按照生育時用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

          2、參保職工在生育前1年變動工作單位的,其生育津貼按照生育前1年內(nèi)工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計發(fā)。

          3、參保在職職工生育時連續(xù)足額繳費不滿1年的,待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險費滿1年后,由統(tǒng)籌基金按女職工生育時用人單位上年度職工月平均工資補支職工生育津貼。

          4、生育津貼的計算公式為:女職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30天×生育津貼支付天數(shù)(元以下四舍五入)。

          (二)生育津貼支付天數(shù)

          1、正常生育98天,難產(chǎn)增加15天,晚育增加60天,多胞胎每多生一個增加15天。

          2、女職工懷孕不滿2個月流產(chǎn)的,津貼為15天;懷孕2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的,津貼為20天;懷孕3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的,津貼為30天;懷孕4個月以上引產(chǎn)的,津貼為42天。

          二、生育醫(yī)療費用

           (一)參保人在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合國家計劃生育政策的生育醫(yī)療費,不伴有生育并發(fā)癥的,實行按定額結(jié)算,實際發(fā)生費用低于定額的據(jù)實結(jié)算,超過定額的按定額結(jié)算,具體由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下標準支付:

          1.懷孕2個月以內(nèi)(含2個月)引流產(chǎn)的700元;懷孕2個月以上4個月以下引流產(chǎn)的2100元;懷孕4個月以上(含4個月)引流產(chǎn)的2700元。

          2.順產(chǎn)2700元,每增加一個胎兒增加500元;陰式手術(shù)產(chǎn)3100元,每增加一個胎兒增加500元;剖宮產(chǎn)5500元,疤痕子宮(有子宮手術(shù)史)增加700元;生育同時做絕育手術(shù)增加390元。

          3.放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器350元;因病情需住院取出宮內(nèi)節(jié)育器(門診取環(huán)失敗、節(jié)育器嵌頓等)2000元;絕育手術(shù)費1200元;復通手術(shù)費1800元。

         ?。ǘ﹨⒈H嗽谏kU定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合國家計劃生育政策的生育醫(yī)療費用,伴有生育并發(fā)癥的,生育醫(yī)療費用實行按定額結(jié)算和按服務項目結(jié)算相結(jié)合的辦法。

          三、生育補助金

          單位按規(guī)定參加生育保險的男職工,其配偶生育前六個月以上無工作單位,符合計劃生育政策規(guī)定生育且未享受生育醫(yī)療費待遇的,按照女職工生育醫(yī)療費(含產(chǎn)前檢查費、生育并發(fā)癥)標準的50%享受生育補助金。男職工的配偶領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的生育醫(yī)療待遇,按失業(yè)保險的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。男職工配偶在居民醫(yī)療保險已報銷的,不再重復享受待遇。

          注:生育保險的用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準等,按照基本醫(yī)療保險和計劃生育的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

        本文標簽: 津貼  個月  職工  定額  參保  

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