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　　01

　　今年陽(yáng)泉市門(mén)診慢特病病種共有幾種？

　　根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種范圍的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2022〕3號(hào)）及《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范陽(yáng)泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障管理服務(wù)工作的通知》（陽(yáng)醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號(hào)）要求，從2022年4月1日起，陽(yáng)泉市執(zhí)行全省統(tǒng)一的45種門(mén)診慢特病病種范圍及準(zhǔn)入(退出)標(biāo)準(zhǔn)。

　　02

　　城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病限額的規(guī)定情況？

　　陽(yáng)泉市城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病病種限額具體如下：1.惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病、結(jié)核病和重性精神病6個(gè)病種，基本基金年度最高支付限額為7萬(wàn)元；其中，惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病4個(gè)病種大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。2.肝硬化(失代償期)、再生障礙性貧血(慢性) 2個(gè)病種，基本基金年度最高支付限額為2萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。3.氟骨癥、大骨節(jié)病、克山病3個(gè)病種的基本基金年度最高支付限額分別為840元、1800元、3600元。4.除上述之外的其他34個(gè)門(mén)診慢特病病種，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為2000元。5.參保人員因病審批多個(gè)門(mén)診慢特病病種的，每增加一個(gè)病種，參保居民年度支付限額增加1000元。

　　03

　　居民門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策有何變化？

　　今年城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病的報(bào)銷(xiāo)政策變化主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

　　一是提高了部分病種年度基金支付限額。結(jié)核病和重性精神病基本基金年度最高支付限額由原來(lái)的2000元，提高至7萬(wàn)元，大幅提高了此類(lèi)參保人員門(mén)診慢特病醫(yī)療待遇。

　　二是明確了苯丙酮尿癥18周歲以上參保人員年度基金支付限額。對(duì)18周歲以上苯丙酮尿癥患者基本基金年度最高支付限額確定為21000元，填補(bǔ)了政策空白。

　　三是取消低保人員大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)封頂線。對(duì)低保人員群體，其審批了尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤門(mén)診治療、血友病、肝硬化(失代償期)、再生障礙性貧血(慢性) 6個(gè)病種的，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)取消了封頂線。

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　　居民門(mén)診慢特病經(jīng)辦流程有何變化？

　　今年城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病的經(jīng)辦流程變化主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是簡(jiǎn)化了申報(bào)手續(xù)。對(duì)醫(yī)院門(mén)診診斷能夠證明病情、且符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的病種，不再需提供住院病歷。二是提高了審批效率。除高血壓3級(jí)（極高危）、糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病3個(gè)病種按照20個(gè)工作日定期審核外，其余42個(gè)病種均可隨時(shí)受理、即時(shí)辦結(jié)。三是增加了備案醫(yī)院數(shù)量。門(mén)診慢特病患者就診備案醫(yī)院由原來(lái)每年只能選擇1家增加至2家，在便于監(jiān)管的前提下更大程度滿足患者就醫(yī)購(gòu)藥需求。