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　　一、背景依據(jù)

　　《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈健全北京市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法〉的通知》(京政辦發(fā)〔2022〕8號)

　　二、目標(biāo)任務(wù)

　　進一步健全完善本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障制度，提升醫(yī)療保險基金使用效率，減輕參保人員醫(yī)藥費負擔(dān)。

　　三、主要內(nèi)容

　　(一)自2022年9月1日起，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，計入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費基數(shù)的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶繼續(xù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入，具體劃入標(biāo)準(zhǔn)為：不滿70周歲的按100元/月標(biāo)準(zhǔn)劃入、70周歲(含)以上的按110元/月標(biāo)準(zhǔn)劃入。

　　(二)自2022年9月1日起，個人賬戶資金專款專用，參保人員不可支取。參保人員按照《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的補充通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號)規(guī)定定向使用個人賬戶。

　　2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金仍可支取。

　　(三)自2022年12月1日起，參保人員個人賬戶可用于支付其配偶、父母、子女發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費用。參保人員配偶、父母、子女應(yīng)為本市基本醫(yī)療保險參保人員。

　　參保人員應(yīng)備案確定可使用本人個人賬戶的配偶、父母、子女信息。

　　(四)配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應(yīng)先使用完本人個人賬戶，再按備案順序使用他人個人賬戶。

　　(五)參保人員使用個人賬戶為本人或其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費、購買本市補充醫(yī)療保險，應(yīng)確保個人賬戶能足額支付。

　　(六)參保人員個人參保狀態(tài)發(fā)生變化，參加了本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或以靈活就業(yè)人員身份參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，或不再參保的，其個人賬戶余額仍可按照上述第二、三、四、五條規(guī)定使用。

　　(七)自2023年1月1日起，參保人員一個年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門(急)診醫(yī)療費用，在最高支付限額2萬元以上的，由大額醫(yī)療費用互助資金支付60%，上不封頂。

　　(八)自2022年度起，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)一致，調(diào)整為30404元。

　　四、涉及范圍

　　本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員