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　　職工門(mén)診醫(yī)療待遇

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，一個(gè)自然日內(nèi)在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就醫(yī)結(jié)算的只記一次起付標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：

　　(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村集體衛(wèi)生室及公立門(mén)診部不設(shè)起付線。

　　(二)二級(jí)(含二級(jí)、縣三級(jí))及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為20元/次。

　　(三)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算起付線為40元/次。

　　(四)起付線以下費(fèi)用由個(gè)人自付。

　　2.支付限額。一個(gè)參保年度內(nèi)，在職職工醫(yī)?；鹬Ц堕T(mén)診統(tǒng)籌年度最高報(bào)銷(xiāo)限額1500元/人，退休人員醫(yī)?；鹬Ц堕T(mén)診統(tǒng)籌最高報(bào)銷(xiāo)限額2000元/人;門(mén)診統(tǒng)籌支付限額不計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用不納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付范圍。

　　3.統(tǒng)籌基金支付比例。一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，具體支付比例分別為：

　　(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村集體衛(wèi)生室及公立門(mén)診部支付比例為：在職職工55%，退休人員65%;參保人員辦理家庭醫(yī)生簽約后，在簽約的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　(二)二級(jí)(含二級(jí)、縣三級(jí))及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為：在職職工55%，退休人員65%。

　　(三)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為：在職職工50%，退休人員60%。