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　　如何簽約門統(tǒng)定點(diǎn)？

　　參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照門診統(tǒng)籌就醫(yī)登記，即自動(dòng)與醫(yī)院簽約門統(tǒng)定點(diǎn)。

　　簽約后可以享受多久的門統(tǒng)待遇？

　　參保人簽約門統(tǒng)定點(diǎn)后到每年12月31日自動(dòng)終止，下一醫(yī)療年度將根據(jù)參保人就診順序自動(dòng)確認(rèn)簽約。

　　可以簽約幾家門統(tǒng)定點(diǎn)？

　　參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最多可以簽約4家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和29家專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　簽約門統(tǒng)定點(diǎn)能報(bào)銷多少？

　　參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，如果達(dá)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線，可直接按規(guī)定比例報(bào)銷。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1200元，報(bào)銷比例40%；一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，報(bào)銷比例60%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線400元，報(bào)銷比例80%。需要注意的是中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線降低20%。

　　簽約的4家門統(tǒng)定點(diǎn)起付線如何計(jì)算？

　　按參保人在定點(diǎn)門診的起付線累計(jì)計(jì)算，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付線按就高原則全年只負(fù)擔(dān)一次，只要達(dá)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線，就能直接按規(guī)定比例報(bào)銷。

　　也就是說(shuō)參保人在哪家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就按照這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別確定該次就醫(yī)的起付線，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)就醫(yī)時(shí)如果達(dá)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線，可直接按規(guī)定比例報(bào)銷，達(dá)不到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的，需補(bǔ)齊后再按規(guī)定比例報(bào)銷。

　　簽約門統(tǒng)定點(diǎn)有限額規(guī)定嗎？

　　一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為3000元。

　　達(dá)到限額后還能報(bào)銷嗎？

　　還可以進(jìn)行二次報(bào)銷。參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢特病和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助金報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬(wàn)元的部分，還可以由大額醫(yī)療費(fèi)救助金給予二次報(bào)銷。二次報(bào)銷無(wú)需辦理任何手續(xù)，結(jié)算時(shí)可自動(dòng)報(bào)銷。

　　到外地就醫(yī)時(shí)可以享受門統(tǒng)待遇嗎？

　　可以。我市參保人在省內(nèi)其他地市門診就醫(yī)的，無(wú)需辦理異地備案手續(xù)，就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，起付線和報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行；在省外門診就醫(yī)的分為長(zhǎng)期異地備案人員和臨時(shí)就醫(yī)人員，長(zhǎng)期異地備案人員在備案地門診就醫(yī)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與參保地政策一致，臨時(shí)就醫(yī)人員報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。