中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則

　　第一章 ?總則

　　第一條??為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號(hào))精神，不斷健全完善自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用保障機(jī)制，穩(wěn)步提高保障水平，減輕參保人員門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于建立完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》(內(nèi)政辦發(fā)〔2021〕82號(hào))和自治區(qū)醫(yī)療保障局 自治區(qū)財(cái)政廳《關(guān)于建立完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診保障制度的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕42號(hào))，結(jié)合自治區(qū)本級(jí)實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條??本實(shí)施細(xì)則適用于參加自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

　　第二章 ?個(gè)人賬戶管理

　　第三條??自2022年10月1日起，參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。在職職工個(gè)人賬戶，按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)2%繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入。退休人員個(gè)人賬戶，逐步調(diào)整到由統(tǒng)籌基金按定額劃入，自2022年10月1日起，以2021年全區(qū)平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)，按照3%比例劃入個(gè)人賬戶，2023年起按照2%比例劃入個(gè)人賬戶。

　　第四條 ?個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用?？梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。也可用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。

　　第五條??個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

　　第六條??調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障，提高參保人員門診待遇。

　　第三章 ?普通門診統(tǒng)籌待遇保障

　　第七條 ?參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，納入普通門診統(tǒng)籌保障范圍。

　　第八條??參保人員享受普通門診統(tǒng)籌待遇時(shí)，須使用醫(yī)保電子憑證和社會(huì)保障卡等有效憑證結(jié)算，一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人賬戶資金和現(xiàn)金累計(jì)支付政策范圍內(nèi)超過1000元以上的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%，退休人員增加5個(gè)百分點(diǎn)。年度最高支付限額，在職職工為5000元、退休人員為6000元。個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)使用部分不計(jì)入普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　第九條 ?普通門診統(tǒng)籌支付額度納入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。

　　第十條 ?將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍，支持參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及的作用。探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

　　第四章 ?費(fèi)用結(jié)算

　　第十一條??普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，超出范圍的費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

　　第十二條??普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)使用醫(yī)保電子憑證和社會(huì)保障卡等有效憑證直接結(jié)算，個(gè)人自負(fù)部分由個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行記賬，定期通過醫(yī)療保障信息平臺(tái)與自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心進(jìn)行清算。

　　第十三條??區(qū)內(nèi)異地就診人員和已備案的跨省異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用，使用醫(yī)保電子憑證和社會(huì)保障卡等有效憑證直接結(jié)算;無法直接結(jié)算的，先由個(gè)人現(xiàn)金墊付，后期持相關(guān)票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)到自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

　　第五章 ?附則

　　第十四條??本實(shí)施細(xì)則自2022年10月1日起施行，凡與本實(shí)施細(xì)則不符的，按本實(shí)施細(xì)則規(guī)定執(zhí)行。國家及自治區(qū)另有新規(guī)的，從其規(guī)定。

　　第十五條??本實(shí)施細(xì)則由自治區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。