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　　近日，《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細(xì)則》發(fā)布，《實施細(xì)則》從2022年10月1日起實施。

　　《實施細(xì)則》適用的人群范圍：參加自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險的參保人員。

　　個人賬戶的計入比例：自2022年10月1日起，參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。在職職工個人賬戶，按照本人參保繳費基數(shù)2%繳納的基本醫(yī)療保險費計入。退休人員個人賬戶，逐步調(diào)整到由統(tǒng)籌基金按定額劃入，自2022年10月1日起，以2021年全區(qū)平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)，按照3%比例劃入個人賬戶，2023年起按照2%比例劃入個人賬戶。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟保障，提高參保人員門診待遇。

　　個人賬戶的使用范圍：個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用?？梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。也可用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險等的個人繳費。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

　　普通門診統(tǒng)籌待遇保障：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，納入普通門診統(tǒng)籌保障范圍。參保人員享受普通門診統(tǒng)籌待遇時，須使用醫(yī)保電子憑證和社會保障卡等有效憑證結(jié)算，一個年度內(nèi)個人賬戶資金和現(xiàn)金累計支付政策范圍內(nèi)超過1000元以上的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按比例支付，三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付比例為80%，退休人員增加5個百分點。年度最高支付限額，在職職工為5000元、退休人員為6000元。個人賬戶家庭成員共濟使用部分不計入普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。普通門診統(tǒng)籌支付額度納入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。

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