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　　普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī)，發(fā)生的屬于廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療藥費(fèi)，由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：

　　住院待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　參保人每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、共付段統(tǒng)籌基金支付比例為：

　　注意事項(xiàng)

　　1、住院治療連續(xù)時(shí)間每超過(guò)90天的,須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。在?？漆t(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過(guò)180天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。因精神病在廣州市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，無(wú)需支付起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、住院治療后符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)出院。凡應(yīng)出院而不按規(guī)定出院的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑出院日期的次日起，所發(fā)生費(fèi)用須由個(gè)人支付。

　　3、出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)的可再次入院治療，與出院時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。

　　4、符合生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和目錄范圍執(zhí)行，但支付標(biāo)準(zhǔn)按上述規(guī)定執(zhí)行。

　　5、參保人因精神病在廣州市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，無(wú)需支付起付標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。

　　拓展：我家寶寶剛剛出生，如需追溯出生時(shí)的待遇，是否有繳費(fèi)時(shí)限要求?

　　答：根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》(粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào))規(guī)定，新生兒在出生6個(gè)月內(nèi)辦理參保登記手續(xù)并繳納出生當(dāng)年度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從出生之日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。其中從出生到辦理參保登記時(shí)跨2022、2023兩個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的，需足額繳納兩個(gè)年度的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可享受對(duì)應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。

　　舉例子：

　　小孫的女兒于2023年1月出生，他在2023年3月辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)時(shí)，只需繳納2023年度的醫(yī)保費(fèi)。

　　小李的兒子于2022年11月出生，他在2023年1月辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)時(shí)，需繳納2022年及2023年兩個(gè)年度的居民醫(yī)保費(fèi)，才可報(bào)銷出生時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。若只繳納2023年度的居民醫(yī)保費(fèi)，則無(wú)法報(bào)銷2022年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。