新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-09-09 18:21:40作者:佚名
中山城鄉(xiāng)居民門診住院報(bào)銷比例
計(jì)算公式:基本統(tǒng)籌支付=(費(fèi)用總額-自費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn))*報(bào)銷比例
(一)住院統(tǒng)籌待遇起付標(biāo)準(zhǔn)。
參保人每次住院需自付住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)保費(fèi)用。一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元/次,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元/次。同一醫(yī)保年度,參保人因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院(僅限本市上下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間)由轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后,參保人于次日內(nèi)在轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)的,可連續(xù)計(jì)算住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
(二)住院統(tǒng)籌待遇支付比例。
參保人住院發(fā)生超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保費(fèi)用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%,其余部分由個(gè)人自付。
?。ㄈ┤臻g手術(shù)統(tǒng)籌待遇。
參保人在日間手術(shù)期間,按規(guī)定登記后,在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用,納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待遇結(jié)算,起付標(biāo)準(zhǔn)在本市相應(yīng)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低200元,支付比例按本市相應(yīng)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。