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　　2023年楚雄城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)指南

　　一、參保登記

　　1.楚雄州轄區(qū)內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的所有城鄉(xiāng)居民、長(zhǎng)期在楚雄州轄區(qū)居住的外地戶(hù)籍人員、轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校學(xué)生、幼兒園在園兒童(不限戶(hù)籍)。

　　2.非楚雄戶(hù)籍，在戶(hù)籍地未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的常住居民本人及其未成年子女;

　　3.新參保城鄉(xiāng)居民攜帶本人身份證、戶(hù)口薄到戶(hù)籍所在地或居住地村(居)委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會(huì)保障服務(wù)中心辦理參保手續(xù)。已參保城鄉(xiāng)居民可直接繳費(fèi)。

　　4.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不得同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　普通人群繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：350元/人。

　　特殊人員資助標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.特困人員實(shí)繳0元/人(按照350元全額予以資助);

　　2.低保對(duì)象、一二級(jí)重度殘疾人、三級(jí)智力和精神殘疾人實(shí)繳230元/人(按照120元予以資助);

　　3.經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定的低收入家庭中的60周歲以上貧困老年人和未成年人實(shí)繳230元/人(按照120元予以資助);

　　4.納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的農(nóng)村低收入人口(脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù))實(shí)繳170元/人(按照180元予以資助);

　　5.未納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的脫貧人口實(shí)繳215元/人(按照135元予以資助);

　　6.按繳費(fèi)時(shí)的人員身份對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后人員身份變動(dòng)的，已繳費(fèi)用不退、不補(bǔ)。符合多種資助參保條件的，按照“就高”原則給予參保資助，不得重復(fù)享受。

　　三、繳費(fèi)時(shí)間

　　2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳期為：2022年9月1日至2023年2月25日。

　　四、主要繳費(fèi)方式及操作步驟

　　(一)線(xiàn)上繳費(fèi)(手機(jī)繳費(fèi))

　　1.“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號(hào)

　　登錄微信→搜索“云南省電子稅務(wù)局”→關(guān)注公眾號(hào)→業(yè)務(wù)辦理→我的→根據(jù)提示注冊(cè)賬號(hào)→進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證→登錄→點(diǎn)擊“社保繳費(fèi)”→選擇“自主繳費(fèi)”或代他人繳費(fèi)→輸入身份證號(hào)碼、姓名→選擇需繳納的費(fèi)種→核對(duì)金額→選擇微信支付或銀聯(lián)支付→輸入密碼→完成繳費(fèi)。

　　2.一部手機(jī)辦事通APP

　　下載安裝“一部手機(jī)辦事通”APP，搜索“醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”，輸入身份證號(hào)碼和姓名等相關(guān)信息，根據(jù)系統(tǒng)提示進(jìn)行繳費(fèi)。

　　3.農(nóng)業(yè)銀行手機(jī)微信公眾號(hào)

　　登錄微信→搜索“農(nóng)行云南分行微銀行”公眾號(hào)(或掃描二維碼)→點(diǎn)擊菜單“微金融”→點(diǎn)擊“社保繳費(fèi)”→填寫(xiě)身份證號(hào)、姓名→核對(duì)無(wú)誤后→點(diǎn)擊“下一步”→選擇繳費(fèi)檔次→確認(rèn)繳費(fèi)金額→填寫(xiě)手機(jī)號(hào)→選擇支付方式→點(diǎn)擊“去支付”→輸入支付密碼→完成繳費(fèi)。

　　4.農(nóng)信社(農(nóng)商行)手機(jī)銀行APP

　　下載安裝“云南農(nóng)信”手機(jī)銀行APP。安裝完成后，點(diǎn)擊右上角注冊(cè)→登錄→選擇繳費(fèi)(社保通)→社保繳費(fèi)→輸入身份證號(hào)碼或掃描身份證→查詢(xún)參保信息→繳納醫(yī)保費(fèi)→查詢(xún)應(yīng)繳信息→核對(duì)無(wú)誤后“提交”→輸入支付密碼→完成繳費(fèi)。

　　(二)線(xiàn)下渠道(現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi))

　　1.POS機(jī)刷卡繳費(fèi)

　　繳費(fèi)人攜帶戶(hù)口本或身份證、銀行卡到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民社保費(fèi)代征點(diǎn)(村委會(huì)、社區(qū)或村社代辦員)進(jìn)行POS機(jī)刷卡繳費(fèi)。

　　2.銀行網(wǎng)點(diǎn)代征

　　繳費(fèi)人攜帶戶(hù)口本或身份證、銀行卡到農(nóng)信社或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，由銀行工作人員柜面辦理繳費(fèi)，或在自助終端機(jī)上自行操作繳費(fèi)。

　　3.辦稅服務(wù)窗口繳費(fèi)

　　繳費(fèi)人攜帶戶(hù)口本或身份證、銀行卡到當(dāng)?shù)剞k稅服務(wù)廳或政務(wù)服務(wù)中心辦稅窗口辦理繳費(fèi)。

　　五、云南省電子稅務(wù)局微信公眾號(hào)繳費(fèi)記錄查詢(xún)及電子回單開(kāi)具

　　1.本人繳費(fèi)記錄查詢(xún)

　　選擇“社保繳費(fèi)”→選擇“繳費(fèi)記錄查詢(xún)”→選擇“繳費(fèi)日期起止”→點(diǎn)擊查詢(xún)

　　2.代繳記錄查詢(xún)

　　選擇“社保繳費(fèi)”→選擇代繳記錄查詢(xún)→輸入“被代繳人姓名、身份證號(hào)碼、繳費(fèi)日期起止”→點(diǎn)擊查詢(xún)

　　3.代繳記錄批量查詢(xún)

　　選擇“社保繳費(fèi)”→選擇“代繳記錄查詢(xún)”選擇“繳費(fèi)日期起止”點(diǎn)擊查詢(xún)

　　4.繳費(fèi)電子回單開(kāi)具

　　選擇“社保繳費(fèi)”→選擇繳費(fèi)電子回單開(kāi)具→選擇“繳費(fèi)日期起止”→點(diǎn)擊“查詢(xún)”→點(diǎn)擊“開(kāi)具”→點(diǎn)擊“確認(rèn)開(kāi)具”→長(zhǎng)按電子回單圖片→選擇保存圖片至手機(jī)

　　5.已開(kāi)具繳費(fèi)電子回單查詢(xún)

　　點(diǎn)擊“我的”→選擇“我的憑證”→輸入身份證號(hào)碼→點(diǎn)擊“查詢(xún)”

　　6.稅收完稅(費(fèi))證明開(kāi)具

　　辦稅費(fèi)→證明開(kāi)具→完稅證明開(kāi)具(代繳完稅證明開(kāi)具)→選擇繳款日期起止，稅種選擇“社保費(fèi)”→查詢(xún)→選擇需要開(kāi)具的完稅(費(fèi))證明。

　　六、享受待遇

　　2023年度城鄉(xiāng)居民參?；I資實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的模式，人均財(cái)政補(bǔ)助為610元。參保人員在集中征繳期參保繳費(fèi)后，按相關(guān)政策規(guī)定，2023年1月1日—2023年12月31日可以享受以下醫(yī)療保障待遇：

　　普通門(mén)診待遇：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)可報(bào)銷(xiāo)50%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)25%，個(gè)人年度最高可報(bào)銷(xiāo)500元。

　　特殊病、慢性病門(mén)診待遇：慢性病病種可報(bào)銷(xiāo)60%(不設(shè)起付線(xiàn))。特殊病病種在起付線(xiàn)以上(1200元)可報(bào)銷(xiāo)70%，其中，重性精神病、慢性腎功能衰竭(尿毒癥)兩個(gè)病種不設(shè)起付線(xiàn)，可報(bào)銷(xiāo)90%。

　　住院待遇：在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)65%。在統(tǒng)籌區(qū)域外，一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)60%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)50%。個(gè)人年度累計(jì)最高可報(bào)銷(xiāo)4萬(wàn)元。

　　大病待遇：經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)以上的部分，大病保險(xiǎn)基金分段按60%、 65%、70%、75%比例給予報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人年度累計(jì)最高可報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)元。列入楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病的，大病保險(xiǎn)基金支付不封頂。

　　生育待遇：順產(chǎn)包干標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800元，剖宮產(chǎn)包干標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2100元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2700元，個(gè)人不支付費(fèi)用。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)最高可報(bào)銷(xiāo)2400元、剖宮產(chǎn)最高可報(bào)銷(xiāo)3400元。

　　高血壓、糖尿病門(mén)診用藥待遇：高血壓年度最高可報(bào)銷(xiāo)600元，糖尿病年度最高可報(bào)銷(xiāo)660元，“兩病”并發(fā)的年度最高可報(bào)銷(xiāo)720元。使用集中帶量采購(gòu)“兩病”藥品的，最高可報(bào)銷(xiāo)90%;使用非集中帶量采購(gòu)“兩病”藥品的，最高可報(bào)銷(xiāo)60%。

　　談判藥品門(mén)診待遇：在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診使用協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品的，在先自付10%的費(fèi)用后，每種藥在起付線(xiàn)(1200元)以上的部分，可報(bào)銷(xiāo)70%，個(gè)人年度最高報(bào)銷(xiāo)限額與住院費(fèi)用合并累計(jì)可報(bào)銷(xiāo)19萬(wàn)元。

　　來(lái)源：國(guó)家稅務(wù)總局楚雄州稅務(wù)局楚雄州醫(yī)療保障局

　　發(fā)布時(shí)間：2022年9月