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      1. 湖北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇政策

        更新時(shí)間:2022-09-13 16:08:33作者:智慧百科

        湖北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇政策

          湖北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能享受怎樣的報(bào)銷待遇

          主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院(含生育)、大病保險(xiǎn)待遇。

          1、普通門診待遇

          主要是在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。普通門診政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例原則上不低于50%,2023年各地普通門診統(tǒng)籌年支付限額不低于350元,具體以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。

          2、高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇

          以二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,對(duì)未納入門診慢特病保障范圍,但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參?;颊?,降血壓、降血糖的藥物納入門診保障范圍,政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%以上。目前,部分地區(qū)已將“兩病”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓寬到符合條件的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

          3、門診慢特病待遇

          省定門診慢特病包括14類,具體為惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓(極高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。各地結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金收支情況和當(dāng)?shù)丶膊∽V,適當(dāng)擴(kuò)大了門診慢特病病種范圍。原則上,門診慢特病政策范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例不低于50%。具體病種和報(bào)銷政策以各地規(guī)定為準(zhǔn)。

          4、住院待遇

          城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,扣除住院起付線后,按實(shí)際診療情況,統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例平均為70%左右,全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保平均年度報(bào)銷限額為12萬元左右。具體年度限額以各地規(guī)定為準(zhǔn)。

          5、大病保險(xiǎn)待遇

          大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上,對(duì)參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者住院或特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷。

        (圖源:湖北醫(yī)療保障)

          特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口享受大病保險(xiǎn)傾斜待遇。

        (圖源:湖北醫(yī)療保障)

        本文標(biāo)簽: 門診  醫(yī)保  范圍內(nèi)  大病  待遇  

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