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      1. 2023年度臨滄市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(費用+時間+范圍)

        更新時間:2022-09-13 16:31:18作者:智慧百科

        2023年度臨滄市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(費用+時間+范圍)

          2023年度臨滄市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費指南

          一、參保范圍

          除參加職工基本醫(yī)療保險人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定參加臨滄市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,非臨滄市戶籍居民可持居住證參保繳費。

          二、繳費標準

          2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年350元。

          三、繳費期限和待遇享受期

          2022年9月1日至2022年12月25日為集中參保繳費期。因特殊原因,可延長到2023年2月25日。在規(guī)定的參保繳費期內(nèi)完成參保繳費的城鄉(xiāng)居民,待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。

          四、參保資助政策

          1.特困人員由醫(yī)療救助資金全額資助參保,資助350元,個人無需繳費。

          2.過渡期內(nèi)納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴重困難戶由醫(yī)療救助資金定額資助180元,個人繳費170元;過渡期內(nèi)未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧戶定額資助135元,個人繳費215元。

          3.低保對象、一二級重度殘疾人、農(nóng)村三級殘疾中的智力(精神)殘疾人、低收入家庭60周歲以上的貧困老年人和未成年人由醫(yī)療救助資金定額資助120元,個人繳費230元。

          4.居住在邊境一線行政村的農(nóng)村重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助資金定額資助120元,個人繳費230元。

          5.居住在邊境一線行政村的農(nóng)村居民(簡稱邊民)定額資助70元,個人繳費280元。

          具有多重身份的醫(yī)療救助資助參保對象,按照就高原則給予資助參保。資助參保對象動態(tài)調(diào)整的,以繳費時的身份為準,動態(tài)調(diào)整當(dāng)年不退不補,在下一個繳費年度進行調(diào)整。比如:某參保人員既是特困人員又是脫貧不穩(wěn)定戶的,按照就高原則全額資助350元,個人不用繳費。

          五、參保繳費后可享受的醫(yī)保待遇政策

          1.享受普通門診基本醫(yī)療保障待遇。門診無起付線,統(tǒng)籌基金支付限額400元。

          2.享受門診慢性特殊疾病醫(yī)療待遇。參保繳費城鄉(xiāng)居民罹患25種慢性病和17種特殊病之一、并辦理門慢門特備案的,享受門慢門特待遇保障。25種慢性病,政策范圍內(nèi)費用門診報銷60%,無起付線;17種特殊病,起付標準1200元,政策范圍內(nèi)費用門診報銷70%,其中重性精神病和慢性腎功能衰竭門診報銷比例提高到90%。

          3.享受門診“兩病”(高血壓、糖尿病)醫(yī)療待遇。門診用藥保障,政策范圍內(nèi)報銷比例50%。

          4.享受協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品門診保障。起付線1200元,報銷比例70%。

          5.享受住院就醫(yī)基本醫(yī)療保障待遇。

          6.享受大病保險醫(yī)療待遇。自然年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準累計為6000元,年度最高限額40萬元。大病賠付:經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,個人自付費用(扣除基本醫(yī)療保險起付線、自費部分)中大病保險起付標準至2萬元(含),支付比例60%;2萬元至4萬元(含),支付比例70%;4萬元至6萬元(含),支付比例80%;6萬元以上,支付比例90%。

          特困人員、低保對象等農(nóng)村低收入人口和穩(wěn)定脫貧戶,2023年大病保險起付標準降低50%,支付比例提高5個百分點,并取消最高支付限額。

          7.符合有關(guān)部門認定的救助對象享受醫(yī)療救助待遇。一類,特困人員;二類,最低生活保障對象(農(nóng)村低保、城鎮(zhèn)低保)、返貧致貧人口;三類,低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、深度困難職工;四類,因病致貧重病患者、相對困難職工。

          一類人員按100%支付比例救助,二類人員按70%支付比例救助,三類人員按60%支付比例救助,四類人員按50%支付比例救助。對一類、二類人員取消醫(yī)療救助起付標準,2023年三類人員起付標準為2300元,四類人員起付標準為5800元。

          六、參保繳費方式

          原則上采取線上繳費方式,特殊情況下可以請村代辦員代為操作繳費。線上繳費方式:可以使用微信公眾號云南省電子稅務(wù)局或使用銀行(云南農(nóng)村信用社、農(nóng)業(yè)銀行)APP進行自助繳費。

          七、重點人群參保繳費政策

          1、大中專學(xué)生(含全日制研究生)大中專學(xué)生原則上在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保,若大中專學(xué)生為資助參保救助對象等特殊人員的,可以選擇在身份認定地參保。自2021年起,大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學(xué)年調(diào)整為自然年度,作出調(diào)整的統(tǒng)籌區(qū)學(xué)生入學(xué)當(dāng)年學(xué)籍地如發(fā)生醫(yī)療費用,采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費用,報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。大中專學(xué)生入學(xué)后應(yīng)在學(xué)籍地積極參加下一年度居民醫(yī)保,在校期間參保的學(xué)生畢業(yè)后待遇享受到年底。2退役軍人

          2、軍人退出現(xiàn)役后、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后,按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的,不受待遇享受等待期限制。已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶,在軍人退出現(xiàn)役后,按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

          3、已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務(wù)工人員

          在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保,醫(yī)保部門應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇,暫停原居民醫(yī)保待遇;參保人短期務(wù)工結(jié)束后,醫(yī)保部門及時恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接。

          4、靈活就業(yè)人員

          新業(yè)態(tài)從業(yè)者等靈活就業(yè)參保人可以參加職工基本醫(yī)療保險,也可以憑居住證或戶口簿在就業(yè)地或居住地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

          5、新生兒

          新生兒出生當(dāng)年隨父母在戶籍地或參保居住地辦理居民醫(yī)保參保登記,由監(jiān)護人憑新生兒本人真實姓名和身份證號辦理,父母雙方均已在云南省參加居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保,新生兒出生90天內(nèi)辦理參保登記,當(dāng)年免繳保費;新生兒出生90天以內(nèi)未辦理參保登記,或新生兒父母有一方未在云南省參加居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保的,新生兒出生當(dāng)年需按當(dāng)年個人繳費標準繳納保費,參保繳費后,新生兒自出生之日起至當(dāng)年12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

          八、溫馨提示

          1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險采取預(yù)繳費的方式,當(dāng)年繳費次年享受。2022年預(yù)繳2023年度居民醫(yī)保費的截止日期為2022年12月31日,逾期未繳費的將影響個人享受居民醫(yī)保待遇。

          2.線上自助繳費過程中,如繳費人身份信息輸入無誤,手機顯示“無登記的參保信息”或繳費參保地與實際情況不符的(例如:鳳慶參保人員繳費地顯示為昌寧縣)或繳費金額與特殊身份對應(yīng)金額不符的,則需要到所在縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理參保登記后再進行醫(yī)保繳費。

          3.已參加職工基本醫(yī)療保險或已在異地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(含大學(xué)生參保)的,不再重復(fù)參加臨滄市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

        本文標簽: 參保  醫(yī)保  待遇  人員  比例  

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