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個(gè)人填寫

姓名

身份證號(hào)碼

性別

聯(lián)系電話

靈活就業(yè)

失業(yè)原因

口(一)無雇工的個(gè)體工商戶因疫情等非本人原因停產(chǎn)停業(yè)1 個(gè)月及以上的,包括執(zhí)照(許可證)被市場(chǎng)監(jiān)管部門暫扣或者 吊銷、申請(qǐng)注銷;

□(二)所依托的靈活就業(yè)平臺(tái)單位被吊銷執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤 銷或提前解散、破產(chǎn)或停業(yè)整頓的;

□(三)所依托的靈活就業(yè)平臺(tái)單位不再提供靈活就業(yè)崗位的; □(四)依托平臺(tái)單位靈活就業(yè)的從業(yè)人員,被平臺(tái)單位暫停服 務(wù)資格30天及以上的;

□(五)參保人因病或因傷無法繼續(xù)從事靈活就業(yè)的.

□(六)法律法規(guī)規(guī)定的其他因不可抗力或者非因本人意愿中斷 靈活就業(yè)情形。

口失業(yè)保險(xiǎn)金及求職補(bǔ)貼

□女性失業(yè)期間生育補(bǔ)貼

□穩(wěn)定就業(yè)后一次性領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金

□失業(yè)死亡待遇

支付銀行名 稱

賬戶名稱

支付賬號(hào)

申請(qǐng)人承諾

本 表 填 寫 內(nèi) 容 正 確 無 誤 ,所 提 交 資 料 真 實(shí) 、 完 整 ,如 有 虛 假 ,本

人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

申請(qǐng)人簽名:

申請(qǐng)日期:

社保部

門審核

意見

經(jīng)辦人:

提供資料

1.身份證;2金融社?？ɑ虮救算y行卡;3.失業(yè)原因相關(guān)材料:失業(yè)原因選(1) 或(2)的,提供停產(chǎn)停業(yè)通知,注銷、吊銷、撤銷通知書復(fù)印件;選(3)的, 提供單位證明;選(4)的,被平臺(tái)或機(jī)構(gòu)暫停服務(wù)資格超1個(gè)月的平臺(tái)機(jī)構(gòu)材 料,如APP 截圖;選(5)的,提供不少于連續(xù)5天的病歷及醫(yī)院開具與住院合 計(jì)不少于20日的病休單或因工傷殘一至六級(jí)的鑒定文書或因本次病(傷)申請(qǐng) 的殘疾人證;選(6)的,根據(jù)非自愿失業(yè)原因提供相關(guān)材料;4、申領(lǐng)失業(yè)期間 生育補(bǔ)貼的,應(yīng)提供嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或者夭折證明;5.申領(lǐng)失業(yè)死亡待遇的, 應(yīng)提供死者與供養(yǎng)親屬關(guān)系證明材料、雙方身份證、雙方戶口簿、死者或者供養(yǎng) 親屬銀行卡、死亡證明。