新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
惠州特定門診報(bào)銷限額說明
更新時(shí)間：2022-09-13 16:48:39作者：智慧百科
門特病種范圍結(jié)合惠州市已實(shí)施的病種和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一的病種范圍確定，并實(shí)行分類管理。
原則上每個(gè)病種設(shè)定醫(yī)藥費(fèi)用年度限額或根據(jù)療程設(shè)置總限額(以下簡稱限額)和病種有效期;病種有效期內(nèi)醫(yī)?；鹬Ц吨委熕l(fā)生的政策內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付，并與統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額合并計(jì)算。
門特病種限額原則上應(yīng)按一個(gè)年度內(nèi)的最高支付限額的月(或季)平均數(shù)逐月(或季)使用，不可跨年度使用。與門特病種疾病診療無關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。
2021年1月1日零時(shí)起診斷為高血壓或糖尿病并同時(shí)享受其它門特病種待遇的，可不在本人選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，所產(chǎn)生符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人只需支付應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的部分。
參保人經(jīng)確認(rèn)享受2項(xiàng)及以上門特待遇時(shí)，其中有1項(xiàng)屬于不設(shè)年度限額門特病種待遇的，其他有年度限額的按其限額另外計(jì)算(按最高病種限額結(jié)算)。
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