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2023-01-31
惠州生育政策變化對我們有什么樣的影響？附新舊政策對比
更新時間：2022-09-13 16:49:37作者：智慧百科
依據(jù)10月1日起施行的《廣東省職工生育保險規(guī)定》，惠州市醫(yī)療保險辦事指南(2021年第三版)于9月底出爐。
其中，生育待遇保障、生育保險征繳等方面政策的更改備受關注。那么，如何看待具體政策條款的更改?對我們有什么樣的影響?
一、生育津貼申請條件
原政策：用人單位為職工累計繳費(靈活就業(yè)人員連續(xù)參保繳費)滿12個月(含12個月)以上，并繼續(xù)繳費;參保人生育時(含住院分娩、終止妊娠和計劃生育手術，下同)前6個月直至用人單位申領生育津貼時均處于職工基本醫(yī)療保險參保繳費狀態(tài)。參加居民醫(yī)保的繳費時間不予累計計算為享受生育津貼的時間。
更改后：用人單位已經(jīng)為職工按時足額繳費職工基本醫(yī)療保險和生育保險的，自繳費次月起，職工可享受生育津貼待遇。
是否廢除了職工累計繳納年限和連續(xù)繳費年限的條件要求?
根據(jù)省規(guī)定，今年10月1日之后生育的參保職工享受生育津貼不需考慮職工累計繳納年限和連續(xù)繳費年限。用人單位已經(jīng)為職工按時足額繳納職工基本醫(yī)療保險的，自繳費次月起，職工可享受生育津貼待遇。
如分娩前一直以靈就業(yè)方式買職工醫(yī)保，分娩當月轉(zhuǎn)為單位參加職工醫(yī)保，能否享受生育津貼?
如分娩前一直以靈活就業(yè)方式購買職工醫(yī)保，分娩當月轉(zhuǎn)為單位參加職工醫(yī)保的，不享受生育津貼。因不符合“用人單位已經(jīng)為職工按時足額繳費的，自繳費次月起，職工可享受生育津貼待遇”。
二、生育津貼申請對象
原政策：參保職工，按規(guī)定繳納了職工醫(yī)保費。
更改后：參保職工(不含：無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員;領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員;因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工;到達法定退休年齡時未達到規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險繳費年限的職工)，按規(guī)定繳納了職工醫(yī)保費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，這個政策實施時間的截止點是否泛指10月1日后懷孕及分娩的人員，10月1日前分娩的人員符合條件的仍可申請生育津貼?
根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號)的要求，我市職工醫(yī)保參保人的生育保障自2021年10月1日零時起按該規(guī)定執(zhí)行;2021年9月30日24時前職工醫(yī)保參保人分娩、終止妊娠或計劃生育手術的，其生育待遇仍按《惠州市人民政府關于印發(fā)〈惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法〉的通知》(惠府〔2021〕1號)有關規(guī)定執(zhí)行。
三、醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>
原政策：根據(jù)惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法(惠府〔2021〕1號)中，關于下列醫(yī)療費用不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶杏刑峒埃阂蚍轻t(yī)學需要或自行終止妊娠的費用事項。
修改后：根據(jù)最新廣東省職工生育保險規(guī)定中，下列醫(yī)療費用不納入生育保險支付范圍，未提及因非醫(yī)學需要或自行終止妊娠的費用事項。
是否從2021年10月1日開始因非醫(yī)學需要或自行終止妊娠的費用可以納入生育報銷范圍內(nèi)?
廣東省職工生育保險規(guī)定已經(jīng)規(guī)定的按省規(guī)定執(zhí)行，省未明確的事項我市政策進行補充的，按我市政策執(zhí)行。因非醫(yī)學需要或自行終止妊娠的費用事項不納入醫(yī)保基金支付范圍。
四、繳費比例
原政策：醫(yī)療保險和生育報銷合并征收之后，繳費標準為城鎮(zhèn)職工單位繳納比例6.5%，個人繳納比例2%，靈活就業(yè)參保繳費比例為8.5%。
修改后：現(xiàn)根據(jù)最新廣東省職工生育保險規(guī)定中規(guī)定，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員 ( 以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員) ，無須繳納生育保險費，但繳費比例仍是按照8.5%繳納。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，無需參加生育報銷，為何繳費比例和之前醫(yī)療保險和生育報銷合并征收的比例一致，能否給予更好的解釋?
按照新《規(guī)定》的要求，以下人員或其用人單位無須繳納生育保險費，按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，但不享受生育津貼：
1.無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員;
2.領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員;
3.因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工;
4.到達法定退休年齡時未達到規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險繳費年限的職工(享受職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員不享受生育津貼)。
按照惠州在執(zhí)行新《規(guī)定》前的有關政策，上述四類人員參加企業(yè)職工醫(yī)療保險，與生育保險合并實施，不單獨征收生育保險費，享受與企業(yè)職工相同的醫(yī)療保險和生育保險待遇(含生育津貼)。也就是說，靈活就業(yè)人員等人群在今年10月1日之前和之后生育，同樣是無須繳納生育保險費，但生育津貼將是從有到無的變化。