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　　報(bào)銷(xiāo)范圍：

　　參保人門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用。

　　下列醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保基金支付范圍：

　?。ㄒ唬?yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

　?。ǘ?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

　　（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

　　（四）到本市行政區(qū)域內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診除外）就診（含分娩或終止妊娠）及零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；

　　（五）施行美容手術(shù)或先天性殘疾進(jìn)行非生理功能矯正治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（六）預(yù)防保健、療養(yǎng)費(fèi)用；

　?。ㄆ撸?yīng)由計(jì)劃生育服務(wù)技術(shù)項(xiàng)目支付的費(fèi)用；

　?。ò耍┮蚍轻t(yī)學(xué)需要或自行終止妊娠的費(fèi)用；

　?。ň牛?shí)施人工輔助生殖術(shù)的費(fèi)用；

　?。ㄊ┮蜥t(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用；

　?。ㄊ唬┰诰惩猓ê郯呐_(tái)地區(qū)）就醫(yī)的；

　?。ㄊ┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予支付的費(fèi)用。

　　醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，事故發(fā)生之日起3個(gè)月后經(jīng)公安、司法機(jī)關(guān)處理無(wú)法認(rèn)定責(zé)任人或責(zé)任人無(wú)賠償能力的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有權(quán)向第三人追償。