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      1. 惠州市醫(yī)保報銷流程

        更新時間:2022-09-13 19:01:13作者:智慧百科

        惠州市醫(yī)保報銷流程

          一、申請

          1、參保人經(jīng)本人選定的門診定點機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診(含急診)到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付后,持有效票據(jù)到選定的門診定點機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。

          2、參保人在本市行政區(qū)域外、本市行政區(qū)域內(nèi)未與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實行電腦聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個人現(xiàn)金墊付后,憑有效票據(jù)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

          3、參保人因病就醫(yī)的,應(yīng)出示本人社??ǎㄎ崔k理社??ǖ某鍪颈救司用裆矸葑C,未辦理居民身份證出示戶口簿,轉(zhuǎn)診的需提供轉(zhuǎn)院證明),在核對無誤后辦理就醫(yī)手續(xù)。

         ?。?)在與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電腦聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的(市外定點機(jī)構(gòu)需要提供轉(zhuǎn)院證明),在本次醫(yī)療終結(jié)后,個人只需用個人賬戶余額或現(xiàn)金支付個人支付部分;屬于醫(yī)?;鹬Ц兜牟糠?,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

         ?。?)在未與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電腦聯(lián)網(wǎng)或在本市行政區(qū)域外非定點機(jī)構(gòu)及未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點機(jī)構(gòu)住院治療的,醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付,在本次醫(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi)(特殊情況下最長不超過12個月)憑疾病診斷證明書、出院小結(jié)原件、有效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、本人社??ǎ◤?fù)印件)、銀行賬號和本人身份證復(fù)印件(本人無身份證的提供戶口簿,轉(zhuǎn)院的需提供轉(zhuǎn)院手續(xù),異地就讀的學(xué)生需提供學(xué)校證明)等資料,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社保所辦理報銷手續(xù)。

         ?。?)參保人在確診懷孕后,應(yīng)攜帶夫妻雙方《身份證》、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)證》(需有本次懷孕的登記或?qū)徟┑认嚓P(guān)證件,到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。未登記備案前發(fā)生的產(chǎn)前檢查、生育等醫(yī)療費(fèi)用,由參保人自負(fù),醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/p>

          參保人異地住院終止妊娠或分娩的,應(yīng)按前款規(guī)定登記備案,并在終止妊娠或分娩之日起1年內(nèi)持夫妻雙方《身份證》、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)證》(需有本次懷孕的登記或?qū)徟┑认嚓P(guān)證件以及嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》或《死亡證》、出院小結(jié)、有效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、本人社保卡(復(fù)印件)、銀行賬號等相關(guān)資料,到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)(參保職工領(lǐng)取包干經(jīng)費(fèi))。

          (4)參保人經(jīng)本人選定的門診定點機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診(含急診)到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的,醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付,參保人應(yīng)在就診之日起60日內(nèi)憑疾病診斷證明書、門診病歷、有效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、本人社??ǎ◤?fù)印件)、銀行賬號和本人身份證復(fù)印件(本人無身份證的提供戶口簿),轉(zhuǎn)診證明等資料到本人選定的門診定點機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

          二、受理

          業(yè)務(wù)人員初步核對辦理人填寫的辦理條件及提交材料情況是否準(zhǔn)確、完整,是否符合受理條件,不符合則不予受理并告知原因;符合則即時受理并短信通知申請人。

          另外如果屬于網(wǎng)上申請報銷的,申請人在收到短信通知后在時限內(nèi)帶齊申請資料原件到業(yè)務(wù)辦理大廳復(fù)核,業(yè)務(wù)人員經(jīng)核對無誤后受理并打印回執(zhí)。

          三、等待報銷結(jié)果。

        本文標(biāo)簽: 機(jī)構(gòu)  參保  醫(yī)療費(fèi)用  社保  門診  

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