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　　疫情防控期間，部分醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)做出以下調(diào)整：

　　 一、意外傷害住院須知

　　(一)辦理對(duì)象：因意外傷害在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的惠州市參保人(存在第三方責(zé)任的、疑似工傷的除外)。

　　(二)申請(qǐng)材料：《惠州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院通知書(也適用于意外傷害)》。

　　(三)辦理流程：由就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生填寫《惠州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院通知書(也適用于意外傷害)》，并簡(jiǎn)要注明意外傷害原因，經(jīng)醫(yī)院蓋章確認(rèn)后直接結(jié)算。存在第三方責(zé)任或疑似工傷的，由醫(yī)院提交資料至參保人所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查實(shí)后再進(jìn)行結(jié)算。參保人無需到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交資料。

　　(四)辦理時(shí)限：1個(gè)工作日。

　　二、特定門診申辦須知

　　(一)辦理對(duì)象：連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿一年(含一年)以上，因患門診特定病種疾病且符合規(guī)定的惠州市參保人。

　　(二)申請(qǐng)材料：指定醫(yī)院開具的《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診申請(qǐng)審批表》、近一年的門診病歷和疾病確診檢查結(jié)果報(bào)告。

　　(三)辦理流程：參保人向具有特定門診申請(qǐng)權(quán)限的醫(yī)院提交申請(qǐng)資料，由醫(yī)院直接通過醫(yī)保信息系統(tǒng)錄入資料，病歷資料留存醫(yī)院工作人員，醫(yī)院移交病歷資料至社保經(jīng)辦部門，審核完成后，參保人可選擇郵寄批復(fù)函或自行網(wǎng)上打印，無需再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

　　批復(fù)函網(wǎng)上打印流程(地中海貧血、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療、外購談判藥暫未開通)：登錄惠州市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)(http:/rsj.huizhou.gov.cn/)，進(jìn)入惠州市社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)，選擇“個(gè)人業(yè)務(wù)”進(jìn)行注冊(cè)，如已注冊(cè)可直接登錄，登錄后選擇“單據(jù)打印”-“特定門診批復(fù)函”進(jìn)行打印。

　　(四)辦理時(shí)限：外購談判藥：10個(gè)工作日，其它特診病種：20個(gè)工作日。

　　(五)具有特定門診申請(qǐng)權(quán)限的醫(yī)院：市中心醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院;重癥精神分裂癥須在市第二人民醫(yī)院辦理，肺結(jié)核須在市結(jié)防所辦理，各縣區(qū)參保人可到各縣區(qū)人民醫(yī)院辦理。參保人如在市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、市第二婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、市中信醫(yī)院、惠陽三和醫(yī)院住院的，可直接在住院醫(yī)院申辦。

　　三、生育備案登記須知

　　(一)辦理對(duì)象：符合計(jì)劃生育政策，在確診懷孕并已辦理計(jì)生部門登記手續(xù)的惠州市參保人。

　　(二)申請(qǐng)材料：女方社?？ㄔⅰ痘葜菔修k理生育備案登記承諾書》(為方便醫(yī)院快捷辦理，請(qǐng)同時(shí)攜帶計(jì)劃生育服務(wù)證或計(jì)劃生育證明原件)。

　　(三)辦理流程：參保人持申請(qǐng)材料到醫(yī)院前臺(tái)進(jìn)行備案，無需到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

　　(四)辦理時(shí)限：1個(gè)工作日。

　　(五)可辦理生育備案的醫(yī)院：惠州市中心人民醫(yī)院、惠州市第一人民醫(yī)院、惠州市第三人民醫(yī)院、惠州市中醫(yī)醫(yī)院、惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、惠州市第二婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、惠州市小金口人民醫(yī)院、惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院、惠州市惠陽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心(惠州市惠陽區(qū)婦幼保健院)、博羅縣人民醫(yī)院、博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、惠州市第六人民醫(yī)院、惠陽區(qū)中醫(yī)院、惠陽三和醫(yī)院、惠東縣人民醫(yī)院、惠東縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院。

　　(六)產(chǎn)檢選點(diǎn)：參保人生育備案后的首次產(chǎn)前檢查選點(diǎn)可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，選定醫(yī)院后首次辦理變更的可在新的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。

　　四、異地就醫(yī)備案須知

　　(一)辦理對(duì)象：因病需在異地住院治療的(含因確認(rèn)疑似和確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”住院治療)惠州市參保人。

　　(二)申請(qǐng)材料：身份證原件。

　　(三)辦理流程：

　　(1)在異地確認(rèn)疑似和確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”住院治療的，如需辦理異地就醫(yī)備案，可通過電話完成備案。

　　(2)滯留異地或因工作等原因前往異地期間因病需在異地住院治療的，可通網(wǎng)辦途徑或電話完成異地就醫(yī)備案手續(xù)，在異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　網(wǎng)上申辦流程：登陸惠州市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)(http:/rsj.huizhou.gov.cn/)，在“公共服務(wù)”模塊點(diǎn)擊“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢”，在“個(gè)人業(yè)務(wù)—醫(yī)療待遇”，選擇“省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)備案登記”或“跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案”端口進(jìn)行網(wǎng)上登記;或關(guān)注微信公眾號(hào)“惠州人社”，選擇“便民服務(wù)”，點(diǎn)擊“社保查詢”，注冊(cè)登陸后選擇“聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議登記”或“跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)登記”進(jìn)行備案登記。

　　(3)在異地急診住院辦理備案的，需電話聯(lián)系所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并傳真相關(guān)材料。

　　(四)辦理時(shí)限：1個(gè)工作日。

　　五、欠費(fèi)職工待遇申辦

　　(一)辦理對(duì)象：受疫情影響無法按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用導(dǎo)致普通門診、特定門診(含外購談判藥)、住院結(jié)算異常的惠州市參保職工。

　　(二)申請(qǐng)材料：身份證原件(代辦的還需提供代辦人身份證)。

　　(三)辦理流程：參保患者或患者家屬在就診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息登記，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將登記信息發(fā)送至患者所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理后可正常結(jié)算。

　　(四)辦理時(shí)限：3個(gè)工作日。

　　六、其它臨時(shí)調(diào)整事項(xiàng)

　　(一)普通門診報(bào)銷單次限額：疫情期間，普通門診單次報(bào)銷限額調(diào)整為不超過年度限額的50%。即職工醫(yī)保單次報(bào)銷限額不超過500元，居民醫(yī)保單次報(bào)銷限額不超過400元。

　　(二)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷、異地生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷、職工未就業(yè)未參保配偶生育醫(yī)療待遇報(bào)銷、生育津貼申領(lǐng)業(yè)務(wù)的申辦時(shí)限，調(diào)整為疫情結(jié)束后1年內(nèi)。

　　七、惠州市各社保經(jīng)辦聯(lián)系電話

　　惠州市社保局：0752-2789205

　　惠城區(qū)社保局：0752-2169060

　　仲愷區(qū)社保局：0752-3278357

　　博羅縣社保局：0752-6630200

　　惠陽區(qū)社保局：0752-3382063

　　惠東縣社保局：0752-8801629

　　龍門縣社保局：0752-7783302

　　大亞灣區(qū)社保局：0752-5562360