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　　更新自：2021年7月1日起正式實(shí)施的《江門市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分類保障實(shí)施方案》

　　職工醫(yī)保住院待遇

　　保持住院支付比例基本不變。從2021年7月1日起，職工醫(yī)保年度累計(jì)最高支付限額提高至80萬元(含大病保險(xiǎn)24萬元)。

圖源：江門市醫(yī)療保障局

　　住院基金支付比例：住院基金支付比例分別為一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)93%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)83%，其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)64%。職工退休人員在上述住院基金支付比例基礎(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn)。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)分別為一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元。在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人向家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診并建立家庭病床的，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。職工退休人員在上述起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低100元。

　　年度最高支付限額：基金對(duì)職工醫(yī)保參保人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為職工月平均工資乘以12個(gè)月的8倍左右。2021年7月1日起，職工醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為56萬元。