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　　醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

　　參保人因病(含符合計(jì)劃生育政策生育和意外傷害)就醫(yī)發(fā)生的在起付標(biāo)準(zhǔn)以上(特殊規(guī)定除外)，最高支付限額以下的符合醫(yī)保規(guī)定的藥品。診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍門(mén)診，住院醫(yī)療費(fèi)用(簡(jiǎn)稱政策內(nèi)費(fèi)用)，由醫(yī)保基金按規(guī)定的比例給予支付。醫(yī)保藥品按省規(guī)定的目錄執(zhí)行：診療項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)由市人社部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定另行制定。

　　醫(yī)保基金承擔(dān)費(fèi)用項(xiàng)目

　　特定門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：

　　1、職工醫(yī)保：連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后（不含6個(gè)月）符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金的支付比例為95%，參保繳費(fèi)不滿6個(gè)月（含6個(gè)月）符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金的支付比例為50%，2021年1月1日后申請(qǐng)高血壓、糖尿病只可在本人選定的普通門(mén)診選點(diǎn)醫(yī)院中使用。

　　2、居民醫(yī)保：患第1至32項(xiàng)、37至40項(xiàng)疾病的，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為55%，患第33至36項(xiàng)、43至58項(xiàng)疾病的，基金支付比例為95%，2021年1月1日后申請(qǐng)高血壓、糖尿病只可在本人選定的普通門(mén)診選點(diǎn)醫(yī)院使用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤胀ㄩT(mén)診一致75%。

　　特定門(mén)診病種范圍和年度限額如下：