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　　醫(yī)保報(bào)銷對象為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象。

　　江門市醫(yī)保待遇包括住院待遇、普通門診待遇、門診特定病種待遇、個(gè)人賬戶待遇、大病保險(xiǎn)待遇等。

　　其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括以下情形：異地轉(zhuǎn)診人員轉(zhuǎn)診(復(fù)診)備案到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、急診人員因急診和搶救到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、急診人員因急診和搶救在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、門診特定病種人員到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等情形。

　　一、職工醫(yī)保

　　職工醫(yī)保包括住院、普通門診、門診特定病種、大病保險(xiǎn)等待遇，并設(shè)置個(gè)人賬戶。

　　參加職工醫(yī)保的人群范圍包括：

　　一是本市行政區(qū)域內(nèi)所有企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個(gè)體工商戶(含中央、省和其他外地駐本市單位，以下簡稱用人單位)及其所屬全部員工(含有雇工的個(gè)體工商戶業(yè)主，以下簡稱職工)，以及其達(dá)到法定退休年齡或退休的人員(以下簡稱職工退休人員);

　　二是在本市領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員(以下簡稱失業(yè)人員);

　　三是本市戶籍的靈活就業(yè)人員、在我市靈活就業(yè)且已辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民以及未在用人單位以職工身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍的非全日制從業(yè)人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員);

　　四是在本市注冊登記的無雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱無雇工的個(gè)體工商戶)。

　　二、居民醫(yī)保

　　居民醫(yī)保包括住院、普通門診、門診特定病種、大病保險(xiǎn)等待遇。

　　參加居民醫(yī)保的人群范圍包括：

　　一是本市戶籍的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民;

　　二是非本市戶籍的本市各類全日制普通高等院校(含高職、民辦高校、獨(dú)立學(xué)院)本專科學(xué)生和研究生(含港、澳、臺、華僑學(xué)生)、中職技校(含民辦中職技校)和中、小學(xué)接受全日制教育的學(xué)生，以及幼兒園、托兒所兒童;

　　三是在本市參加社會(huì)保險(xiǎn)的異地務(wù)工人員的學(xué)齡前子女(含新生兒);

　　四是持我市居民居住證(含港澳臺居民居住證)的人員。