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　　保險(xiǎn)責(zé)任

　　1. 醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任

　　保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因住院發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及其他各類補(bǔ)助后，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用(包含乙類先行自付費(fèi)用)超過(guò)2萬(wàn)元以上的部分，按75%比例報(bào)銷，年度給付上限150萬(wàn)元。

　　2. 醫(yī)保范圍外住院藥品費(fèi)用責(zé)任

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因住院發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外的，合理治療所需的藥品費(fèi)用，與特定自費(fèi)藥品費(fèi)用兩項(xiàng)累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元以上的部分，按70%比例報(bào)銷，兩項(xiàng)累計(jì)的年度給付上限100萬(wàn)元。

　　醫(yī)保范圍外住院藥品費(fèi)用報(bào)銷范圍以列入正面清單的藥品目錄為準(zhǔn)，醫(yī)囑外購(gòu)藥品不納入報(bào)銷范圍。

　　單品藥品費(fèi)年度限額30萬(wàn)。

　　3. 特定自費(fèi)藥品費(fèi)用責(zé)任

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)指定?？漆t(yī)生診斷并開(kāi)具處方，在指定醫(yī)院門診或指定藥店購(gòu)買和使用的《特定自費(fèi)藥品目錄》中的藥品費(fèi)用，與醫(yī)保范圍外住院藥品費(fèi)用責(zé)任兩項(xiàng)累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元以上的部分，按75%比例報(bào)銷，兩項(xiàng)累計(jì)的年度給付上限100萬(wàn)元。

　　4.照護(hù)服務(wù)保險(xiǎn)金責(zé)任

　　被保險(xiǎn)人因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理，經(jīng)鑒定評(píng)估符合重度失能條件并入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，按月給付照護(hù)服務(wù)待遇。

　　照護(hù)待遇不設(shè)起付線，每人每月給付標(biāo)準(zhǔn)為400元(按日結(jié)算)，給付期至保單期限結(jié)束。

　　照護(hù)保障待遇需符合以下條件：

　　(1)被保險(xiǎn)人經(jīng)鑒定評(píng)估符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)，即被保險(xiǎn)人日常生活活動(dòng)能力評(píng)定(Barthel 指數(shù)評(píng)定量表)不高于 40 分(含 40 分);

　　(2)被保險(xiǎn)人須入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)是指由民政、衛(wèi)健等部門按照“合理區(qū)域布局”、“兼顧公立民營(yíng)”、“堅(jiān)持自主申請(qǐng)”的原則認(rèn)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。