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2023-01-31
2022年度開平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
更新時間：2022-09-13 19:49:48作者：智慧百科
一、參保對象
本市戶籍的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民、在本市就讀接受全日制教育的非本市戶籍學生、在本市參加社會保險的異地務工人員的學齡前子女(含新生兒)和持有我市居住證(含港澳臺居民居住證)的人員。
二、參保繳費時間
2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保繳費時間為從即日起至2021年12月25日。
三、個人繳費標準
(一)2022年度居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年376元。
(二)困難居民(指由民政、退役軍人事務、鄉(xiāng)村振興、殘聯等有關部門核定的困難居民)參加居民醫(yī)保的個人繳費部分，政府予以全額資助。
四、繳費方式
醫(yī)保費實行稅務部門統一征收。繳費方式包括通過銀行存款扣費，以及通過粵省事、廣東稅務微信公眾號、稅務局自助辦稅終端、辦稅服務廳等方式繳費?？圪M成功的，方可享受2022年度居民醫(yī)保待遇。
(一)原已參加居民醫(yī)保的參保人，仍按原繳費方式進行銀行代扣代繳，需存足家庭戶中所有參保人的應繳費用。
(二)新參加居民醫(yī)保的參保人持以下資料到對應的辦理地點按規(guī)定辦理參保手續(xù)。
| 人員類別 | 所需資料 | 辦理地點 | 注意事項 |
| 本地戶籍人員 | 身份證、戶口簿、銀行卡（存折）等 | 戶籍、居住地、學生就讀、父（母）就業(yè)地所在的鎮(zhèn)（街）公共服務中心 | 新參加居民醫(yī)保的參保人需簽訂三方扣費協議書進行繳費，可在前臺辦理簽訂或通過“廣東 稅務”微信公眾 號，微信小程序 “粵省事” “粵 稅通”網上簽訂。 |
| 非本市戶籍學生 | 本人或代辦人身份證、本人戶口簿、父（母）銀行卡（存折）、 學校就讀證明等 | ||
| 在本市參加社會保險的異地務工人員的學齡前子女 | 本人戶口簿、代辦人身份證、 父（母）銀行卡（存折）等 | ||
| 持有我市居住 證（含港澳臺 居民居住證）的人員 | 身份證、戶口簿、銀行卡（存折）、 有效期內的居住證等 |
(三)變更或停保
參保人若需變更或停保的,應于2021年11月20日前到戶籍所在地鎮(zhèn)〈(街)公共服務中心申報。符合參保條件，上年度已參保且未及時辦理變更或停保手續(xù)的，信息管理系統將按新社保年度繳費標準直接由銀行代扣代繳。
五、待遇享受
(一)住院待遇:基金對參保人在社保年度內累計最高支付限額(含大病保險)為54萬元。
(二)普通門診待遇:
在基層門診定點醫(yī)療機構就診，基金支付比例為70%，累計每人每年最高支付限額240元。當年累計最高支付限額，不能結轉下年度使用。
(三)門診特定病種待遇:
共57個門診特定病種，一類病種【如慢性腎功能不全(血透治療)﹔惡性腫瘤(化療，含生物靶向藥物、內分泌治療)等】按住院費用結算方式由基金按規(guī)定支付，不設起付標準;其他類別的病種按季度限額結算，如高血壓支付限額540元/人/季?；加袃蓚€或兩個以上特定病種的，取較高病種季度支付限額增加180元。當季度累計最高支付限額，不能結轉下季度使用。
具體參保繳費辦法請咨詢戶籍或居住所在地基層服務機構
| 部門名稱 | 咨詢電話 |
| 開平市社會保險基金管理局 | 2280238 （關系股） 2256983 （醫(yī)療保險待遇股） |
| 國家稅務總局開平市稅務局 | 2635690 |
| 三埠街道公共服務中心 | 2216996、2320070 （參保業(yè)務） 2338029 （報銷業(yè)務） |
| 長沙街道公共服務中心 | 2218051 （參保業(yè)務） 2235682 （報銷業(yè)務） |
| 水口鎮(zhèn)公共服務中心 | 2712502、 2709071 2221515 （沙岡分所） |
| 月山鎮(zhèn)公共服務中心 | 2789196、 2766272 |
| 沙塘鎮(zhèn)公共服務中心 | 2888121 |
| 蒼城鎮(zhèn)公共服務中心 | 2828963 |
| 龍勝鎮(zhèn)公共服務中心 | 2850938 |
| 大沙鎮(zhèn)公共服務中心 | 2899608 |
| 馬岡鎮(zhèn)公共服務中心 | 2877099 |
| 塘口鎮(zhèn)公共服務中心 | 2671063 |
| 赤坎鎮(zhèn)公共服務中心 | 2627766 |
| 百合鎮(zhèn)公共服務中心 | 2511867 |
| 蛆岡鎮(zhèn)公共服務中心 | 2528887 |
| 金雞鎮(zhèn)公共服務中心 | 2555385 |
| 赤水鎮(zhèn)公共服務中心 | 2577295 |
| 翠山湖公共服務中心 | 2880804 |