中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

　　門診特定病種待遇

　　江門市門診特定病種待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人可以在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診特定病種待遇和就診。參保人申請(qǐng)(含年審)門診特定病種時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)并上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案，自辦理備案之日起享受相應(yīng)待遇。江門市門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和待遇享受有效期統(tǒng)一按《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》(粵醫(yī)保函〔2020〕483號(hào))規(guī)定執(zhí)行，在《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》(粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4號(hào))實(shí)施前江門市原已開(kāi)展但不在省規(guī)定范圍內(nèi)的門診特定病種，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和待遇享受有效期按江門市原有規(guī)定執(zhí)行。

　　(1)職工醫(yī)保門診特定病種待遇

　　一類門診特定病種按住院費(fèi)用結(jié)算方式由基金按規(guī)定支付。二類、三類、四類門診特定病種本市一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為84%，本市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為80%，其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為72%。

　　(2)居民醫(yī)保門診特定病種待遇

　　一類門診特定病種按住院費(fèi)用結(jié)算方式由基金按規(guī)定支付。二類、三類、四類門診特定病種本市一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為70%，本市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為50%，其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為30%。

　　(3)門診特定病種具體病種范圍和基金累計(jì)支付限額詳見(jiàn)附件。

　　附件：

　　1.職工醫(yī)保門診特定病種

　　注:

　　1.上表“基金累計(jì)支付限額”是指門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用季度實(shí)際基金支付累計(jì)額。職工醫(yī)保參保人享受門診特定病種待遇，由職工醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　2.職工醫(yī)保參保人患有兩個(gè)或兩個(gè)以上特定病種的,取較高病種季度支付限額增加 360元。

　　3.當(dāng)季度累計(jì)最高支付限額，均不能結(jié)轉(zhuǎn)下季度使用。

　　4.其中“活動(dòng)性肺結(jié)核”和“耐多藥肺結(jié)核”應(yīng)在我市以及經(jīng)批準(zhǔn)的市外肺結(jié)核?？品乐伍T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基金才予以支付;重性精神疾病指精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病;精神病和重性精神疾病應(yīng)當(dāng)在精神?？崎T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)綜合醫(yī)院精神?？埔约敖?jīng)批準(zhǔn)的其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基金才予以支付。

　　5.禽流感疑似病例參?；颊呤褂脢W司他韋(屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄乙類藥，按藥品費(fèi)用90%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需單獨(dú)開(kāi)處方和收費(fèi)，奧司他韋藥品費(fèi)用基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每季度7200元，基金支付比例為80%。

　　2.居民醫(yī)保門診特定病種

　　注:

　　1.上表“基金累計(jì)支付限額”是指門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用季度實(shí)際基金支付累計(jì)額。居民醫(yī)保參保人享受門診特定病種待遇，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　2.居民醫(yī)保參保人患有兩個(gè)或兩個(gè)以上特定病種的,取較高病種季度支付限額增加180元。

　　3.當(dāng)季度累計(jì)最高支付限額，不能結(jié)轉(zhuǎn)下季度使用。

　　4.特困供養(yǎng)人員居民醫(yī)保參保人特定門診醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)(基金支付比例最高不超過(guò)100%，若超過(guò)100%的按100%計(jì)算)。

　　5.其中“活動(dòng)性肺結(jié)核”和“耐多藥肺結(jié)核”應(yīng)在我市以及經(jīng)批準(zhǔn)的市外肺結(jié)核?？品乐伍T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基金才予以支付;重性精神疾病指精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病;精神病和重性精神疾病應(yīng)當(dāng)在精神專科門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)綜合醫(yī)院精神?？埔约敖?jīng)批準(zhǔn)的其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基金才予以支付。

　　6.禽流感疑似病例參?；颊呤褂脢W司他韋(屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄乙類藥，按藥品費(fèi)用90%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需單獨(dú)開(kāi)處方和收費(fèi)，奧司他韋藥品費(fèi)用基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每季度6000元，基金支付比例為80%。