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　　根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號(hào))，江門市職工醫(yī)保參保人的生育保險(xiǎn)自2021年10月1日零時(shí)起按該規(guī)定執(zhí)行。

　　一、生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)費(fèi)用：

　　1.生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠(含宮外孕終止妊娠)、分娩住院期間的費(fèi)用，終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

　　2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，施行計(jì)劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

　　3.法律、法規(guī)、規(guī)章以及國(guó)家和省規(guī)定納入生育保險(xiǎn)支付范圍的其他費(fèi)用。

　　符合國(guó)家和省規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定支付;其他醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　二、用人單位已經(jīng)墊付生育津貼的，可以在職工分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。

　　三、根據(jù)新《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，職工在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者經(jīng)備案后在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　四、職工生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算的，其生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，并在分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷或者申請(qǐng)撥付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由地級(jí)以上市規(guī)定。