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　　武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例一覽

　　一、普通門診待遇

　　報(bào)銷比例：居民醫(yī)保基金支付比例為50%。

　　報(bào)銷額度：年度支付限額400元。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無(wú)醫(yī)療等級(jí)的)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)200元。

　　注：符合生育政策的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用與普通門診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，執(zhí)行普通門診有關(guān)規(guī)定。

　　二、高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇

　　報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

　　報(bào)銷額度：高血壓月度最高支付限額為30元；糖尿病月度最高支付限額為40元；“兩病” 并發(fā)的月度支付限額為50元。

　　報(bào)銷對(duì)象：此項(xiàng)待遇的享受對(duì)象為需采取降血壓、降血糖藥物治療，且未納入武漢市門診治療重癥(慢性)疾病保障范圍的居民醫(yī)保參保人員。

　　三、門診治療重癥（慢性）疾病待遇

　　報(bào)銷比例：基本醫(yī)保基金支付比例為50%；苯丙酮尿癥支付比例為70%。

　　報(bào)銷額度：基本醫(yī)保基金年度支付限額為4000元~15萬(wàn)元不等。辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥和肝移植術(shù)后抗排斥的門診重癥病種的參保人員大病保險(xiǎn)最高可賠付30萬(wàn)元。

　　報(bào)銷病種：居民門診治療重癥(慢性)疾病病種為32個(gè)（2019年將苯丙酮尿癥納入門診重癥(慢性)疾病保障范圍之內(nèi)）。