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        無錫職工醫(yī)保門診看病攻略（統(tǒng)籌+慢性病+特殊?。?/h2>
      
        更新時間：2022-09-14 16:39:18作者：智慧百科 
        
    
        
 
    
        

        無錫職工醫(yī)保門診看病攻略（統(tǒng)籌+慢性病+特殊?。?></p>
      <p>　　無錫職工醫(yī)保門診怎么看病</p><p>　　當(dāng)社?？ㄉ希▊€人醫(yī)療賬戶）<strong>有錢的時候</strong>，參保人員可以到任意<strong>一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病或者到定點(diǎn)零售藥店購藥</strong>。</p><p>　　<strong>卡上的錢用完后</strong>，再看病分成幾種情況(門慢和門診統(tǒng)籌只能選擇一種享受待遇)：</p><p>　　<strong>一、門診統(tǒng)籌</strong> </p><p>　　基本醫(yī)療保險個人賬戶用完后，在<strong>約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心</strong>，或經(jīng)其批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的報銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，<strong>在職和退休職工</strong>統(tǒng)籌基金可分別按<strong>70%和85%比例</strong>支付，<strong>年最高支付限額分別為5000元和6000元</strong>；未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接在約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。</p><p>　　門診統(tǒng)籌簽約：、 </p><p>　　<strong>就醫(yī)和轉(zhuǎn)診</strong>：職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌實行社區(qū)醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制。一般常見病、多發(fā)病、慢性病等應(yīng)該在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，如果遇到突發(fā)急、難、重的疾病，或者因社區(qū)醫(yī)院條件所限，無法診治的疾病，經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，可到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治或者配藥。未經(jīng)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（急癥除外），不可享受門診統(tǒng)籌待遇。</p><p>　　二<strong>、門診慢性病（門慢）（享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員不可享受此待遇）</strong> </p><p>　　<strong>門診慢性病病種</strong> </p><p>　　糖尿病、高血壓（2級、3級）、惡性腫瘤、慢性肝炎（甲肝除外）、腦卒中（含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外后遺癥）、慢性腎炎（含慢性腎功能不全）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核（活動期）、慢性阻塞性肺疾?。ê灾夤苎?、肺氣腫、支氣管哮喘）、慢性呼吸衰竭、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）、心肌病（擴(kuò)張型、肥厚型）、風(fēng)濕性心臟病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇、硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥）、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)（原發(fā)性）、炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?、運(yùn)動神經(jīng)元病（MND）、特發(fā)性炎癥性肌?。ㄖ付喟l(fā)性肌炎及皮膚炎）、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。愿窳职屠?/p><p>　　<strong>待遇標(biāo)準(zhǔn)</strong> </p><p>　　對享受慢性病種待遇參保人發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保個人醫(yī)療賬戶用完后，<strong>在職人員個人自付滿500元以上</strong>部分，由醫(yī)?；鹬Ц?0%，當(dāng)年度基金最高支付限額3500元<strong>；退休人員個人自付滿300元以上部分</strong>，由基金支付85%，年度基金最高支付限額4000元。同時患有兩種（含）以上慢性病種的參保人員，年度內(nèi)基金最高支付限額提高1000元。</p><p>　　職工門診慢性病待遇不可與職工門診統(tǒng)籌待遇或公務(wù)員補(bǔ)助待遇同時享受。</p><p>　　<strong>門慢享受辦法</strong>： </p><p>　　約定了門慢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員在社保卡上（個人醫(yī)療賬戶）的錢用完后，如需要去約定醫(yī)院配藥，僅限于鑒定登記的慢性疾病，且在門慢藥品規(guī)定目錄內(nèi)的藥品，其他醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用醫(yī)療保險均不承擔(dān)，完全由參保人員本人負(fù)擔(dān)。</p><p>　　<strong>三、</strong><strong>門診特殊病</strong> </p><p>　　無錫市職工醫(yī)保門診特殊病種有：腎功能衰竭的人工腎透析濾過(含腹透)；丙型肝炎；血友病；惡性腫瘤放療、化療(含抗激素治療)；器官移植的抗排異；精神病。</p><p>　　<strong>待遇標(biāo)準(zhǔn)</strong>：經(jīng)過鑒定后享受職工醫(yī)保門診特殊病待遇的參保人，按規(guī)定納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診特殊病種治療醫(yī)療費(fèi)用，個人不再支付統(tǒng)籌基金起付費(fèi)，且統(tǒng)籌段的個人自付比例統(tǒng)一按二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。</p><p>　　0-1萬元以內(nèi)，在職人員個人自理12%，退休人員自理6%；</p><p>　　1-4萬元以內(nèi)，在職人員個人自理10%，退休人員自理5%；</p><p>　　4萬元以上，在職人員和退休人員均自理8%；</p><p>　　<strong>友情提醒</strong> </p><p>　?、琶恳晃粎⒈Ｈ藛T只能選擇一種門診待遇享受。享受補(bǔ)充醫(yī)療保險的參保（退休）人員只能在門診統(tǒng)籌和門診慢性病兩種待遇中任選一種；享受公務(wù)員補(bǔ)助人員只能在公務(wù)員門診補(bǔ)助和門診統(tǒng)籌兩種待遇中任選一種。</p><p>　?、萍s定了社區(qū)醫(yī)院享受門診統(tǒng)籌待遇的參保人員在卡上的錢用完后，如需要看病，一定要遵守市區(qū)醫(yī)療保險規(guī)定和《服務(wù)協(xié)議》，先到社區(qū)醫(yī)院首診。</p><p>　?、侨绻坏缴鐓^(qū)醫(yī)院約定門診統(tǒng)籌，也未約定醫(yī)療享受門慢待遇，那么，卡上的錢用完后，再發(fā)生的普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用則完全由參保人員自己承擔(dān)。</p>    </div>
    
   <div   id= 本文標(biāo)簽：  門診  待遇  參保  慢性病  醫(yī)保  
        

    
        
      
      
    
        
    
         
        
    
    
        
      
        
        
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