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      1. 汕頭職工醫(yī)保異地住院報銷比例

        更新時間:2022-09-14 18:02:25作者:智慧百科

        汕頭職工醫(yī)保異地住院報銷比例

          參保人異地定居或者常住異地(連續(xù)一年以上)的,可以在當?shù)氐幕踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇1至3家作為本人的定點醫(yī)療機構(gòu),并向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。

          參保人每次住院就醫(yī)時,起付標準以上至最高支付限額的醫(yī)療費用(以下簡稱共付段費用)由基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌賬戶和參保人按比例共同支付。

          共付段費用屬于規(guī)定情形的:

          (一)參保人在我市定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的;

         ?。ǘ﹨⒈H艘蚣痹\搶救需要就近在我市非定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的;

         ?。ㄈ﹨⒈H嗽谝?guī)定的非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的;

          根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級(含執(zhí)行同等級醫(yī)療機構(gòu)起付標準但未定等級的醫(yī)療機構(gòu),下同)確定參保人個人支付的比例:三級醫(yī)療機構(gòu)為20%,二級醫(yī)療機構(gòu)為15%,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)為10%;參保人屬退休人員的,個人支付的比例為前述規(guī)定比例的80%。

          共付段費用屬于參保人符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件,在辦理批準手續(xù)后轉(zhuǎn)到非本市醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的,或者因急診搶救需要就近在非本市醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的。情形的,參保人個人支付的比例為:在職職工28%,退休人員24%。


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