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      1. 肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

        更新時(shí)間:2022-09-14 18:03:40作者:智慧百科

        肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

          城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可按規(guī)定享受住院、特定病種門(mén)診、普通門(mén)診以及符合政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。

           起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,

          支付比例為:

          一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。

          中醫(yī)藥總費(fèi)用占住院總費(fèi)用20%以上(含20%),以及治療惡性腫瘤、重型地中海貧血、慢性腎功能不全(尿毒癥期)的,支付比例再提高5個(gè)百分點(diǎn),但同時(shí)符合以上2種(含2種)情形以上的支付比例不累計(jì)提高。

          參保人因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,實(shí)行轉(zhuǎn)診制度,分別按以下比例支付:

         ?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人按規(guī)定轉(zhuǎn)診到本市指定轉(zhuǎn)診市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低10個(gè)百分點(diǎn)。

          (二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人未按規(guī)定轉(zhuǎn)診到本市指定轉(zhuǎn)診市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及到非指定轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低30個(gè)百分點(diǎn)。

         ?。ㄈ┊惖鼐幼∪藛T需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),在備案地市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例核報(bào);參保人轉(zhuǎn)診到備案以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照市外轉(zhuǎn)診規(guī)定執(zhí)行。

          (四)參保人到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)(急診搶救除外),不予報(bào)銷。

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