新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-09-14 18:03:43作者:智慧百科
2021年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度累計最高支付額度22萬元,大病保險年度累計最高支付額度為34萬元,合計到達(dá)56萬/年。同時,醫(yī)療救助對象在基本醫(yī)保及大病保險報銷后的剩余合規(guī)醫(yī)療費用,按相關(guān)政策給予醫(yī)療救助。
舉例說明:我市一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在本地一家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,發(fā)生的總醫(yī)療費金額20萬元,其中屬于個人自付金額2萬元,自費金額0.8萬元(基本醫(yī)保和大病保險基金支付范圍是按照國家、省、市規(guī)定的藥品目錄、診療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄“三大目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按比例支付,個人自費費用主要是自費藥等),那么符合基本醫(yī)療的費用是20-2-0.8=17.2萬元,起付線1000元,進(jìn)入統(tǒng)籌費用則是17.1萬元,其中基本醫(yī)保報銷70%,支付金額為17.1萬元x70%=11.97萬元。
基本醫(yī)保報銷11.97萬元后,那多出的5.23萬元(17.2萬元-11.97萬元)還能報銷嗎?能。對于超過起付線1.7萬元,那么大病保險就予以報銷(5.23萬元-1.7萬元)x60%=2.118萬元。該參保人需支付費用總計為5.912萬元(20-11.97-2.118=5.912)