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　　門診特定病種待遇申報

　　申報對象

　　符合享受門診特定病種待遇條件且符合以下條件的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：

　　(1)已辦理常住異地手續(xù)且在其備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診費用的，或在本市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥（其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只限在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的參保人；

　　(2)在居住地的社區(qū)康復(fù)診所、慢性病防治站就醫(yī)購藥的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保精神病參保病人；

　　(3)腎臟、肝臟、骨髓移植術(shù)后服用抗排斥藥品，到藥品生產(chǎn)廠家或者開展手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥的城鎮(zhèn)職工參保人；因腎臟等器官移植術(shù)后抗排異治療享受門診特定病種待遇，參照職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定在藥品生產(chǎn)廠家、開展手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店購藥的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人；

　　辦理單位

　　參保關(guān)系所屬社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療工傷結(jié)算科（股）

　　辦理時間

　　1、費用發(fā)生的次年1月起，法定工作日 （前臺辦理）

　　2、費用發(fā)生的次年1月起 （可隨時申請單位網(wǎng)廳或個人網(wǎng)廳預(yù)受理）

　　申報條件

　　已辦妥門診特定病種備案且按期足額繳納基本醫(yī)療保險費

　　申報材料

　　1.《汕頭市基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇申報表》；

　　2. 醫(yī)療費用收費收據(jù)（發(fā)票）（原件并加蓋印章）；

　　3. 醫(yī)療費用明細(xì)清單（加蓋印章）；

　　4.參保人本人社會保障卡（需激活金融賬戶）和居民身份證原件；

　　5.提供醫(yī)療費用電子票據(jù)（發(fā)票）申報的，需提交未在其他地市申報醫(yī)保待遇的書面承諾。

　　辦理流程

　　承諾時限

　　1、前臺受理：成功受理之日起20個工作日內(nèi)辦結(jié)（該時限不包括財務(wù)撥付環(huán)節(jié)）

　　2、單位網(wǎng)廳或個人網(wǎng)廳預(yù)受理：成功預(yù)受理之日起3個工作日內(nèi)回復(fù)

　　結(jié)果領(lǐng)取/查詢方式

　　窗口領(lǐng)取，窗口領(lǐng)取，窗口/電話/公眾號/網(wǎng)廳查詢

　　備注

　　已辦妥慢性腎功能衰竭透析治療，肝臟、腎臟、骨髓移植術(shù)后抗排斥治療備案手續(xù)，且因常住異地、參保險種變更、社?？ㄎ搭I(lǐng)取等原因無法記賬需現(xiàn)金報銷的，可按季度提前申報門特費用。

　　業(yè)務(wù)聯(lián)系電話

　　市屬：88522057 88521710 金平：88573488

　　龍湖：88889530 澄海：85886325 濠江：86702363

　　潮陽：83844633 潮南：87913017 南澳：86800666

　　監(jiān)督和投訴電話

　　88523106

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