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　　肇慶市肇福保報(bào)銷待遇

　　一次報(bào)銷

　　報(bào)銷范圍：保險(xiǎn)年度內(nèi)在住院期間和特定病種門診就診，產(chǎn)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)部分

　　年累計(jì)免賠額度：2萬元

　　報(bào)銷比例：非嚴(yán)重既往癥人群70%，嚴(yán)重既往癥人群35%

　　年累計(jì)報(bào)銷限額：100萬元

　　二次報(bào)銷：

　　報(bào)銷范圍：保險(xiǎn)年度內(nèi)在住院期間和特定病種門診就診，產(chǎn)生需個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（含“一次報(bào)銷”后醫(yī)保目錄范圍內(nèi)剩余自付及醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)部分）

　　年累計(jì)免賠金額：4萬元（含“一次報(bào)銷免賠額”）

　　報(bào)銷比例：

　　4萬至20萬（含）：非嚴(yán)重既往癥人群70%，嚴(yán)重既往癥人群35%

　　20萬以上至50萬（含）：非嚴(yán)重既往癥人群90%，嚴(yán)重既往癥人群45%

　　年累計(jì)報(bào)銷限額：50萬元

　　院外惡性腫瘤特藥

　　報(bào)銷范圍：憑醫(yī)生處方在指定藥店購買的15種惡性腫瘤自費(fèi)藥品費(fèi)用

　　年累計(jì)免賠額：無免賠額

　　報(bào)銷比例：80%，參保前已罹患惡性腫瘤不賠付

　　年累計(jì)報(bào)銷限額：150萬元

　　罕見病特定藥品

　　報(bào)銷范圍：使用罕見病藥品目錄中的6種藥品產(chǎn)生的費(fèi)用

　　年累計(jì)免賠額：無免賠額

　　報(bào)銷比例：80%，參保前已罹患罕見病不賠付

　　年累計(jì)報(bào)銷限額：100萬元

　　備注：嚴(yán)重既往病指以下四大類

　　1、腫瘤：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）

　　2、肝腎疾?。焊嗡ソ摺⒏斡不?、腎功能不全

　　3、心腦血管疾病：缺血性心臟?。ê谛牟　⑿募」Ｋ溃?、慢性心功能不全（心功能三級(jí)及以上）、腦血管疾病（腦梗死、腦血栓、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）

　　4、肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭