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　　城鎮(zhèn)職工

　　住院醫(yī)療費用報銷：

　　起付標準至最高支付限額間的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔，具體標準為：

　　起付標準至2萬元(含)：在職職工報銷85%，退休人員報銷92.5%;

　　2萬元至最高支付限額：在職職工報銷90%，退休人員報銷95%;

　　注：參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區(qū)在崗職工平均工資的6倍左右確定。

　　門診醫(yī)療費用報銷：

　　1、普通門診：由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付或未建個人賬戶的，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)的報銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷20%，由歷年統(tǒng)籌基金列支。

　　2、特殊病種門診待遇：一個保險年度內的起付標準為1000元，起付標準以上的醫(yī)療費，按職工住院標準支付。

　　3、慢性病種門診待遇：參保繳費滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內的慢性病種門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按80%報銷。

　　城鄉(xiāng)居民

　　住院醫(yī)療費用報銷：

　　起付標準至最高支付限額間的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔。

　　標準一繳費人員和在校學生、不在校未成年人：

　　1、一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷85%;

　　2、在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷80%;

　　3、在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷75%;

　　按標準二繳費人員(除在校學生、不在校未成年人)：

　　1、在一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷80%;

　　2、在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷70%;

　　3、在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷65%。

　　門診醫(yī)療費用報銷：

　　1、普通門診：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)的報銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷20%。

　　2、特殊病種門診待遇：一個保險年度內的起付標準為1000元(在校學生和不在校的未成年人減半執(zhí)行)，起付標準以上的醫(yī)療費，按住院標準支付。

　　3、慢性病種門診待遇：參保繳費滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按60%報銷。