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　　參加醫(yī)保能享受到什么：

　　?參加職工綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的，本人繳納的醫(yī)保費(fèi)用全部劃入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的醫(yī)保費(fèi)按比例劃入個(gè)人賬戶。職工個(gè)人賬戶基金可以用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，個(gè)人賬戶余額不會(huì)清零，還可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承，但不得挪作他用。

　　?符合規(guī)定的參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為70%，統(tǒng)籌基金年度支付限額為180元；職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為70%，統(tǒng)籌基金年度支付限額為240元。

　　?參保人患門(mén)診特定病種的，從辦妥門(mén)特病種認(rèn)定手續(xù)之日起，按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。例如糖尿病，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為70%，每月最高支付限額為300元。

　　?參保人到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記住院，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的部分可直接結(jié)算。當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，由大病保險(xiǎn)予以保障。

　　?汕頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制，每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)應(yīng)時(shí)向社會(huì)公布，參保人應(yīng)及時(shí)了解最新標(biāo)準(zhǔn)，若參保人家中有因新生、病逝等各種原因?qū)е聭?yīng)參保繳費(fèi)人數(shù)有變動(dòng)的，還應(yīng)及時(shí)到人社所申報(bào)參保增員或減員，確保及時(shí)足額完成參保繳費(fèi)，避免影響個(gè)人醫(yī)保待遇。

　　?參保人根據(jù)自身普通門(mén)診就診需要合理使用，不應(yīng)誤信不實(shí)信息在年底扎堆。如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在套現(xiàn)參保人普通門(mén)診統(tǒng)籌基金的行為，或者誘導(dǎo)、協(xié)助他人虛假就醫(yī)、購(gòu)藥等違法行為，可以撥打汕頭市醫(yī)療保障局及各區(qū)縣分局投訴舉報(bào)電話：