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      1. 廣東省職工生育保險(xiǎn)新規(guī)有哪些變化?

        更新時(shí)間:2022-09-14 20:50:17作者:智慧百科

        廣東省職工生育保險(xiǎn)新規(guī)有哪些變化?

          《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》

          《規(guī)定》順應(yīng)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施的新要求,堅(jiān)持“以人民為中心”的立法理念,把“我為群眾辦實(shí)事”的實(shí)踐要求貫穿于立法制度設(shè)計(jì)的全過程,加大生育保險(xiǎn)權(quán)益保障力度,簡化經(jīng)辦材料和經(jīng)辦流程,完善監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制,為參保人享受待遇提供了更多便利。主要亮點(diǎn)有以下幾個(gè)方面:

          (一)體現(xiàn)了兩險(xiǎn)合并實(shí)施的新要求。

          確立了生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施的基本制度,規(guī)定生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納,繳費(fèi)比例為原參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和,由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收管理;職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金待遇支出中應(yīng)當(dāng)設(shè)置生育保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目,生育保險(xiǎn)基金不單列;實(shí)行兩險(xiǎn)統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,為參保人就醫(yī)提供便利。

          (二)擴(kuò)大了生育保障覆蓋面。

          明確靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員、因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工、到達(dá)法定退休年齡時(shí)未達(dá)到規(guī)定的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的職工等四類人員,無須繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼,確保人人享受生育醫(yī)療費(fèi)用保障。

          (三)完善了待遇享受條件和內(nèi)容。

          修改了累計(jì)參保1年方可享受生育保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容,明確用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起,其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇;首次明確終止妊娠包含“宮外孕終止妊娠”的情形,在計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用中增加了“施行計(jì)劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用”,為相關(guān)人員享受生育保險(xiǎn)待遇提供了有效保障;將“國家和省規(guī)定納入生育保險(xiǎn)支付范圍的其他費(fèi)用”納入生育醫(yī)療費(fèi)用范圍,便于與國家有關(guān)政策措施相銜接。

          (四)擴(kuò)充了生育津貼計(jì)算天數(shù)。

          根據(jù)《廣東省實(shí)施〈女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定〉辦法》(廣東省人民政府令第227號(hào))規(guī)定,完善了享受生育津貼的假期天數(shù),加大對女職工生育保險(xiǎn)權(quán)益的保障力度。女職工懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的,享受生育津貼的假期天數(shù)從原來的15天,修改為15-30天;懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的,享受生育津貼的假期天數(shù)從42天增加至75天;同時(shí)存在生育和計(jì)劃生育手術(shù)情形的,合并計(jì)算享受生育津貼假期天數(shù)。

          (五)精簡了申領(lǐng)待遇材料。

          建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度,精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時(shí)限,提升服務(wù)便捷性,實(shí)施一次告知、一表受理、一次辦好,用人單位和個(gè)人的材料負(fù)擔(dān)明顯減輕了,參保人享受待遇更加便捷順暢。

          (六)延長了申請待遇期限。

          將享受生育保險(xiǎn)待遇的申請期限由1年延長至3年,用人單位及其職工的生育保險(xiǎn)權(quán)益得到了更有效的保障。

          (七)加大了直接結(jié)算推進(jìn)力度。

          《規(guī)定》提出職工在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者經(jīng)備案后在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,不再受到原《規(guī)定》事前選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制,切實(shí)減輕生育職工的“跑腿”“墊付”壓力。同時(shí),《規(guī)定》對加快醫(yī)保支付方式改革、推進(jìn)跨省異地生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算也提出了明確要求。

          (八)強(qiáng)化了生育保險(xiǎn)監(jiān)管。

          完善了監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制,對參保人的監(jiān)督權(quán)和救濟(jì)權(quán)提供了更有力的保障。根據(jù)國家有關(guān)文件精神,提出對欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人,按照規(guī)定納入失信聯(lián)合懲戒對象名單,實(shí)施聯(lián)合懲戒是首次從地方立法層面上完善生育保險(xiǎn)信用監(jiān)管措施的重要體現(xiàn),對于保障醫(yī)保基金安全、維護(hù)公共利益具有重要的作用。

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        本文標(biāo)簽: 生育保險(xiǎn)  待遇  職工  規(guī)定  醫(yī)保  

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