新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
肇慶醫(yī)保報銷指南
更新時間：2022-09-14 20:51:00作者：智慧百科
職工參保人享受的門診待遇分為普通門診和特定病種門診
職工醫(yī)保普通門診政策：
1、職工醫(yī)保參保人在已選定的基層醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費按50%比例報銷，在一個自然年度內，普通門診統(tǒng)籌基金累計最高支付限額每人每年 200元，不能結轉下年度使用。
2、參保人在一個自然年度內在選定的已按規(guī)定執(zhí)行一般診療費政策的基層定點醫(yī)療機構進行普通門診治療，每次報銷一般診療費7元，納入普通門診年報銷限額。
3、家庭醫(yī)生簽約服務包初級包內屬于普通門診統(tǒng)籌待遇的支付范圍的費用，按規(guī)定納入普通門診待遇報銷范圍，并納入普通門診年報銷限額。簽約的家庭醫(yī)生所在的基層醫(yī)療機構必須與選定的普通門診定點醫(yī)療機構一致方可報銷。
4、納入綜合改革的公立醫(yī)院調整后的門診診查費醫(yī)保報銷標準為3元/人/次，不納入普通門診年報銷限額。
特定病種門診無起付標準，指定目錄范圍內報銷比例與住院相同。患有多種特定病種門診病的參保人，最多選擇其中5個病種享受相應的門診醫(yī)療待遇。
【住院報銷市內起付標準和報銷比例】
市內住院起付標準和報銷比例：
[在職人員]
起付標準：三級醫(yī)院1200元，二級醫(yī)院800元，一級醫(yī)院400元。
共付段：起付標準以上，最高支付限額以下的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例為三級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院85%，一級醫(yī)院91%；治療尿毒癥或惡性腫瘤、重型β地中海貧血的，報銷比例再提高5%。
[退休人員]起付標準：三級醫(yī)院1200元，二級醫(yī)院800元，一級醫(yī)院400元。
共付段：起付標準以上，最高支付限額以下的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例為三級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院90%，一級醫(yī)院93%；治療尿毒癥或惡性腫瘤、重型β地中海貧血的，報銷比例再提高5%。