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　　肇慶職工大病保險凡是購買肇慶市職工基本醫(yī)療保險的同步參加職工大病保險

　　職工大病保險是肇慶市職工基本醫(yī)療保險的補充；是對參保人發(fā)生的住院和特定病種門診高額醫(yī)療費用，由大病保險對基本醫(yī)療按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。是一項惠及我市70多萬職工的重大民生項目。

　　凡是購買肇慶市職工基本醫(yī)療保險的同步參加職工大病保險，在繳交基本醫(yī)療保險費的同時，從用人單位繳納基本醫(yī)療保險費的23%部分提取，用于劃入個人賬戶、職工大病保險（含大病醫(yī)療保障）后，剩余基金用于開展普通門診。職工大病保險的保費從個人賬戶代扣（2022年度13.9元/月）以自然年度為一個保險年度。從享受基本醫(yī)療保險之日起享受大病保險待遇。

　　職工大病保險支付范圍有：

　　參保人發(fā)生的住院和特定病種門診高額醫(yī)療費用，由大病保險對基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。

　　合規(guī)醫(yī)療費用主要指參保人年度累計最高支付限額內(nèi)，住院醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)、個人自付費用，特定病種門診定額限額范圍內(nèi)的個人自付費用；參保人超過年度累計最高支付限額后，再發(fā)生符合基本醫(yī)保政策范圍的住院、特定病種門診的醫(yī)療費用。

　　職工大病保險報銷比例：

　　肇慶市2022年職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為1.2萬元（含職工醫(yī)保起付線），即1.2萬元以下部分由參保人負(fù)擔(dān)。

　　肇慶市內(nèi)就醫(yī)：起付標(biāo)準(zhǔn)1.2萬元-5萬元（含5萬元）報銷80%，5萬元-10萬元（含10萬元）報銷85%，超過10萬元報銷90%。

　　肇慶市外就醫(yī)：在肇慶市外就醫(yī)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診備案的報銷比例與肇慶市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例下降10%；不按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案的市外就醫(yī)，比肇慶市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例下降30%。

　　適當(dāng)向困難群體傾斜：對特困人員、最低生活保障對象、返貧致貧人口的起付標(biāo)準(zhǔn)下降80%，對超過起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分的合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為90%，不設(shè)年度最高支付限額，市內(nèi)市外就醫(yī)支付比例相同。