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      1. 哪些費用醫(yī)保不能報銷?

        更新時間:2022-09-14 20:53:01作者:智慧百科

        哪些費用醫(yī)保不能報銷?

          這些費用醫(yī)保不能報銷▼

          #1

          醫(yī)保“三個目錄”以外的

          《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《基本醫(yī)療保險服務設施目錄》和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》,簡稱醫(yī)?!叭齻€目錄”?!叭齻€目錄”范圍內的藥品、服務設施或診療項目的費用,可以按規(guī)定進行報銷;不在“三個目錄”范圍內的藥品、服務設施或診療項目的費用,醫(yī)?;鸩挥鑸箐N。

          #2

          起付線以下、封頂線以上的

          起付線是指醫(yī)?;鸬钠鸶稑藴省⒈H嗽诙c醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,起付標準以下的部分由參保人支付,起付標準以上的部分由醫(yī)?;鸢匆?guī)定比例支付。

          封頂線是指醫(yī)?;鸬淖罡咧Ц断揞~,超過封頂線的部分,醫(yī)保基金不予報銷。

          #3

          非因急診(癥)搶救,在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的

          根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》規(guī)定:除急診和搶救外,參保人員在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用,醫(yī)保(含生育保險)基金不予支付。

          #4

          應由第三人負擔的

          應當由第三人負擔的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。如:交通事故、醫(yī)療事故等涉及第三人的情況。

          #5

          在境外就醫(yī)的

          參保人在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予支付。

          #6

          應當由公共衛(wèi)生負擔的

          應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。如:傳染病預防工作所需的費用。

          #7

          國家或者省規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的

          如:《社會保險法》規(guī)定,工傷醫(yī)療費用應由工傷保險基金支付,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。