新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-09-15 21:23:37作者:智慧百科
岳陽(yáng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷
起付線:原則上按各市州上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%左右確定。
合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍:納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷后,患者自付費(fèi)用(包括:部分政策自付、分段個(gè)人自付、起付線個(gè)人自付)納入大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費(fèi)用、住院分娩超定額的費(fèi)用(并發(fā)癥治療費(fèi)用除外)、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用、按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入大病保險(xiǎn)支付范圍。
報(bào)銷計(jì)算方式:
對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,扣除大病保險(xiǎn)起付線以后,原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償:
0至3萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷60%;
3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷65%;
8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷75%;
15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷85%。
大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為30萬(wàn)元
假設(shè):小王在市級(jí)醫(yī)院住院花費(fèi)70000元,其中部分政策自付1000元,醫(yī)保目錄外全自費(fèi)3000元,起付線為1200元,市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,大病保險(xiǎn)起付線為9000元。則小王可通過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷:(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元。
小王個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為:
70000-42120-3000=24880元。
如果,后來(lái)小王年內(nèi)又因病住院,基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為18000元。
那么小王累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為:24880+18000=42880元,扣除大病保險(xiǎn)起付線后為33880元,則小王還可通過(guò)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷:30000×60%+(33880-30000)×65%=20522元。