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　　一、規(guī)定病種范圍

　　惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透和腹透、器官移植抗排異、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重性精神病、肺結(jié)核病輔助治療(國家免費抗結(jié)核病藥物治療除外)、艾滋病機會性感染(國家規(guī)定的免費抗病毒治療除外)、兒童孤獨癥等10種。

　　二、申請門診規(guī)定病種手續(xù)

　　?申報門診規(guī)定病種的參保人員，應(yīng)由經(jīng)治的二級及以上醫(yī)院病區(qū)主任及進行針對性中草藥治療的定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險規(guī)定病種門診審批表》，附本人病歷、診斷證明及最近的檢查、化驗報告等材料，經(jīng)醫(yī)院負責(zé)醫(yī)保管理的部門蓋章后，報市社保局審核，經(jīng)專家組鑒定符合條件和市社保局審批同意者，發(fā)給《規(guī)定病種專用病歷》，符合規(guī)定病目錄范圍的納入規(guī)定病種結(jié)算，每2年審驗1次。

　　?重性精神病的確定應(yīng)由市職工醫(yī)保定點的精神疾病?？漆t(yī)院組織相關(guān)專家提出診斷結(jié)論(市外精神疾病?？漆t(yī)院提出的診斷結(jié)論需經(jīng)復(fù)核)。

　　?規(guī)定病種接續(xù)辦理的，需提交門診原始病歷卡、出院小結(jié)及最近的檢查、化驗報告等材料的復(fù)印件。

　　三、門診規(guī)定病種待遇

　　患者憑《規(guī)定病種專用病歷》和社會保障·市民卡，在規(guī)定病種選定醫(yī)療機構(gòu)作針對性門診治療且符合規(guī)定病目錄范圍的醫(yī)療費用及門診針對性中草藥治療費用，可視作住院費用，按三級醫(yī)院同檔次比例支付且不設(shè)起付標(biāo)準。門診針對性中草藥治療費用按每帖50元的最高支付標(biāo)準納入結(jié)算，不足標(biāo)準的，按實結(jié)算。