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　　株洲醫(yī)保報銷比例

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

　　統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)年度內(nèi)第一次住院

　　一類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為1500元

　　二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為700元

　　三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為500元

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為300元

　　(2)年度內(nèi)第二次及二次以上住院，按上述同類別醫(yī)院年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算。

　　(3)一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員個人自負(fù)起付標(biāo)準(zhǔn)累計金額超過3000元以上的，不再由個人負(fù)擔(dān)。

　　(4)參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用未超出所住醫(yī)院參保人年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的，不納入基本醫(yī)療保險分段費用結(jié)算。

　　異地住院職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)

　　一類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為1500元

　　二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為700元

　　三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為500元

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為300元

　　其中，辦理了職工醫(yī)保異地安置手續(xù)的退休人員，以及參保單位為其成建制駐外地工作的在職職工辦理了異地安置手續(xù)的，其住院起付標(biāo)準(zhǔn)按參保地相關(guān)政策執(zhí)行。

　　住院醫(yī)療費用的個人分段自負(fù)比例

　　(1)基本醫(yī)療保險第一費用段為起付標(biāo)準(zhǔn)以上、3萬元(含3萬元)以下的費用

　　一類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為14%

　　二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為12%

　　三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為10%

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為8%

　　基本醫(yī)療保險第二費用段為3萬元以上、10萬元(含10萬元)以下的費用

　　一類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為9%

　　二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為8%

　　三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院為7%

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為5%

　　參保退休人員按以上個人自負(fù)比例的70%執(zhí)行。

　　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付剩余比例部分。

　　(2)10萬元以上40萬(含40萬元)以下大病醫(yī)療互助費用段

　　參保人員個人自負(fù)比例為6%

　　由大病醫(yī)療互助費支付94%

　　超出40萬以上的費用由個人負(fù)擔(dān)。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

　　參保居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付后，同時個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用由居民大病保險按規(guī)定比例補(bǔ)償。

　　補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如下

　　我市城鄉(xiāng)居民大病保險補(bǔ)償起付線定為1.8萬元(其中建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、計生特扶人員、1-2級殘疾人員起付線降低50%)。

　　對參保居民一個自然年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上費用分四段累計補(bǔ)償：

　　3萬元(含)以內(nèi)部分報銷55%，

　　3萬元以上8萬元以下(含)部分報銷65%，

　　8萬元以上至15萬元以下(含)部分報銷75%，

　　15萬元以上部分報銷85%

　　(其中建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、計生特扶人員、1-2級殘疾人員報銷比例每段提高5%)。

　　年度累計補(bǔ)償金額不超過30萬元。