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　　株洲居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷對(duì)象

　　株洲居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人

　　株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金為參保居民支付下列費(fèi)用

　　(一)政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)政策范圍內(nèi)的門診(含特殊病種門診和普通門診)醫(yī)療費(fèi)用;

　　(三)購(gòu)買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn);

　　(四)生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查費(fèi))補(bǔ)助;

　　(五)符合國(guó)家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)第一次住院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元，一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)(縣級(jí))醫(yī)院700元，三級(jí)醫(yī)院1200元;在校學(xué)生、18周歲以下城鄉(xiāng)居民起付標(biāo)準(zhǔn)按上述同類別醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算;

　　(二)年度內(nèi)二次及二次以上住院，按上述同類別醫(yī)院年度內(nèi)第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算;

　　(三)城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)超出相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)后方可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付;

　　(四)在統(tǒng)籌區(qū)外每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)院級(jí)別以城鄉(xiāng)居民年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

　　(五)一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)以省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高起付標(biāo)準(zhǔn)為限額。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

　　參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，剔除政策個(gè)人先自負(fù)部分和起付標(biāo)準(zhǔn)部分后，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢慈缦卤壤Ц叮?/p>

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)90%

　　一級(jí)醫(yī)院85%

　　二級(jí)(縣級(jí))醫(yī)院75%

　　三級(jí)醫(yī)院65%