新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-09-16 19:26:27作者:智慧百科
一般情況下,醫(yī)保費用的報銷遵循以下幾條規(guī)則,只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費用都是可以按比例或限額報銷的:
1.正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒斷繳);
2.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);
3.符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準)范圍;
4.在起付線以上和封頂線之內(nèi);
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫(yī)療保險等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。而相對的,在規(guī)則外的費用就不可以報銷。
甲乙類藥品如何報銷?
醫(yī)保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”,兩個分類的藥品在計算報銷金額時,納入報銷范圍的比例也不同。醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,按規(guī)定比例報銷。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用乙類藥品時,要先按5%比例扣除一定的個人自付費用后,將余下費用再納入報銷范圍,按規(guī)定比例報銷。
“甲類”和“乙類”藥品如納入國家集中采購的,集中采購藥物有相應(yīng)的支付標(biāo)準,醫(yī)?;鹪谥Ц稑?biāo)準以內(nèi)按比例報銷,超出醫(yī)保支付標(biāo)準以上部分由個人承擔(dān)。