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　　一、辦理機構(gòu)

　　工傷保險處審核結(jié)算科

　　二、辦理地址

　　株洲市天元區(qū)神農(nóng)大道399號市民中心一層c2區(qū)1156、1157窗口

　　三、聯(lián)系電話

　　28681612/28681606

　　四、辦理時間

　　法定工作日 9:00-12:00 ， 13:00-17:00

　　五、設(shè)定依據(jù)及收費標準

　　1、《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號、586號);

　　2、《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》(人社部發(fā)〔2012〕11號);

　　3、人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)〈工傷保險職業(yè)康復(fù)操作規(guī)范(試行)〉的通知》(人社部發(fā)〔2014〕88號);

　　4、《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》(湖南省人民政府令第267號);

　　5、湖南省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《湖南省工傷保險輔助器具管理辦法》和《湖南省工傷保險輔助器具配置項目目錄和最高支付限額標準》的通知(湘人社發(fā)〔2014〕58號);

　　6、株洲市勞動保障局《關(guān)于印發(fā)〈湖南省參保單位工傷事故備案管理試行辦法〉的通知》的通知(株勞社險〔2005〕79號);

　　7、株洲市工傷保險處《關(guān)于加強工傷保險就醫(yī)管理的通知》(株工險〔2008〕1號);

　　8、辦理工傷保險待遇支付不收費。

　　六、申請條件

　　1、經(jīng)人社行政部門認定為工傷的工傷保險參保職工;

　　2、經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定為1-10級傷殘等級的工傷保險參保職工;

　　3、符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金條件的工亡職工近親屬。

　　七、辦理資料

　　以下資料，由工傷職工和參保的用人單位按不同的待遇項目分別填報或提供，部分資料可由工傷保險處提供模板：（點此進入官網(wǎng)下載相關(guān)模板）

　　1、《株洲市工傷保險待遇申請表》一式兩份;

　　2、認定工傷決定書原件或復(fù)印件;

　　3、勞動能力鑒定結(jié)論書原件或復(fù)印件;

　　4、工傷職工身份證復(fù)印件;

　　5、工傷職工申領(lǐng)待遇報告;

　　6、一次性醫(yī)療補助金待遇協(xié)議(一式三份);

　　7、解除(終止)勞動合同證明書原件;

　　8、醫(yī)療費、勞動能力鑒定費發(fā)票原件、住院病歷文書復(fù)印件、醫(yī)療費住院總清單原件、門診病例本原件及復(fù)印件;

　　9、工傷事故為交通事故的，須提供：交警部門出具的責(zé)任認定書原件(如只有復(fù)印件則須加蓋用人單位公章);涉及第三方賠償?shù)碾p方協(xié)議等有效文書;

　　10、付款信息單;

　　其中，工亡人員相關(guān)待遇申報還需提供：

　　11、死亡事故報告書;

　　12、醫(yī)學(xué)死亡證明或殯葬火化證明復(fù)印件;

　　13、近親屬申領(lǐng)待遇書面報告;

　　14、親屬關(guān)系證明;

　　15、近親屬身份證、戶口本復(fù)印件;

　　16、近親屬生存證明。

　　八、辦事程序和時限

　　1、參保單位應(yīng)向市工傷保險處報送工傷事故備案表。

　　*發(fā)生重傷事故、死亡事故和特大傷亡事故時，參保單位于事故發(fā)生后24小時內(nèi)報送;

　　*發(fā)生輕傷事故和職業(yè)病時，參保單位應(yīng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書3個工作日內(nèi)報送;

　　2、工傷認定及勞動能力鑒定后，由用人單位為職工向市工傷保險處申請工傷(亡)待遇，并提交申請材料。。

　　3、審核結(jié)算科依法審核、結(jié)算、發(fā)放工傷保險待遇。審核用人單位提交的申報資料是否符合工殘、工亡待遇發(fā)放條件，其中關(guān)于工傷醫(yī)療費須審核各項檢查、治療、用藥是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符合，是否符合工傷保險“三個目錄”，是否執(zhí)行工傷就醫(yī)管理規(guī)定等，在申報資料中備注審核意見。審核通過后，按相關(guān)規(guī)定及標準結(jié)算待遇金額，在《工傷保險待遇核定表》上顯示核定結(jié)算金額，交處財務(wù)部門復(fù)核，報處領(lǐng)導(dǎo)審批后，向用人單位或個人支付工傷待遇。

　　4、時限：受理工傷待遇申請后，用人單位提供帳號、戶名，如無特殊情況，在十五個工作日內(nèi)完成審核結(jié)算。

　　九、工傷保險待遇確定流程圖