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      1. 株洲系統(tǒng)性硬化病居民醫(yī)保門診治療能不能報銷?

        更新時間:2022-09-16 20:54:26作者:智慧百科

        株洲系統(tǒng)性硬化病居民醫(yī)保門診治療能不能報銷?

          株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險基金支付范圍。

          系統(tǒng)性硬化病納入標(biāo)準(zhǔn)如下:

          1、符合系統(tǒng)性硬化癥肢端型和彌漫型診斷標(biāo)準(zhǔn);

          2、有消化、心血管、呼吸、腎臟并發(fā)癥之一:

          (1)消化道并發(fā)癥須同時具有二項: ①吞咽困難、舌活動受限及其住院或門診病史資料; ②X 線食道、胃腸道蠕動消失。

          (2)心血管并發(fā)癥須同時具有二項: ①近半年內(nèi)有心包炎或心肌炎或心內(nèi)膜炎的住院病史資料; ②有心電圖、心臟 X 線、超聲心動圖檢查異常依據(jù)。

          (3)呼吸道并發(fā)癥須同時具有三項: ①進(jìn)行性呼吸困難住院病史資料; ②X 線廣泛性肺間質(zhì)纖維病變報告單; ③肺功能測定異常。

          (4)腎臟并發(fā)癥須同時具有三項: ①進(jìn)入腎功能不全期住院或門診病史資料; ②近三月內(nèi)血清肌酐 SCR>177μmol/L 檢驗單; ③近三個月內(nèi)尿素氮>14.3mmol/L 檢驗單。

          相關(guān)規(guī)定

          1.超過特殊病種門診醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費用,不得納入特殊病種門診醫(yī)療費用支付范圍。

          2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況,合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費用定額支付標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)鑒定診斷,參保人員同時患兩種或兩種以上的特殊病種,可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn)。

        本文標(biāo)簽: 門診  并發(fā)癥  特殊  病史  標(biāo)準(zhǔn)  

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