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2023-01-31
常寧2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案
更新時間：2022-09-16 20:59:49作者：智慧百科
常寧市2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案
根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《中共湖南省委湖南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》(湘發(fā)(2021)3號)、《湖南省醫(yī)療保障局國家稅務(wù)湖南省稅務(wù)局 湖南省財政廳 湖南省教育局湖南省民政廳湖南省鄉(xiāng)村振興局湖南省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)(2021)31號)和《衡陽市人民政府辦公室關(guān)于下達<2022年度全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費任務(wù)>的通知》等文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制定本工作方案。
一、工作目標
2022年全鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率必須穩(wěn)定在95%以上，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。2022年2月25日之前全面完成參保繳費工作任務(wù)。
二、參保政策
(一)參保對象。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生、在本市取得居住證的常住人口。
(二)個人繳費標準。根據(jù)湖南省七部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)(2021)31號)，2022年度全省居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為320元/人。
(三)困難群眾參保資助政策
1、特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童及我市認定的重度(僅指一、二級)殘疾人。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由市民政局、殘聯(lián)詳細摸底，根據(jù)實際參保人數(shù)及明細向市醫(yī)保局提出申請，由市醫(yī)保局從醫(yī)療救助資金中予以全額資助。
2、困難人員、返貧致貧人口、低保對象。過渡期內(nèi)，對納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口給予50%資助，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，只需繳納 50%計160元/人，另外的 50%計160元/人，由醫(yī)療救助資金資助。低保對象，在產(chǎn)業(yè)扶貧名單中的，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，其中50%計160元/人，從政府產(chǎn)業(yè)扶貧資金中代繳，另外的50%計160元/人，由醫(yī)療救助資金資助;未在產(chǎn)業(yè)扶貧名單中的，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，個人需自繳50%計 160 元/人，另外的 50%計160元/人，由醫(yī)療救助資金資助。
3、重點優(yōu)撫對象、計生失獨對象。個人參保資金由市退役軍人事務(wù)局和市衛(wèi)生健康局從相關(guān)經(jīng)費中全額資助。
在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，可享受2022年參保資助政策。對未納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員、穩(wěn)定脫貧人員，堅持按標準退出，不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。
(四)參保繳費時間。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納居民基本醫(yī)療保險費。2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期為2021年9月1日至12月31日;特殊原因可適當延長至2022年2月28日(以戶為單位參保的可從2022年1月1日起享受醫(yī)保待遇，經(jīng)核實未以戶為單位參保的從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇)。除已明確的特殊情形外，未在規(guī)定繳費期內(nèi)參保繳費的，不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。
新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證、使用戶口簿或醫(yī)學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)后，自出生之日享受醫(yī)保待遇。兒童福利機構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止導致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形均按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準繳費。因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形(具體指當年新遷入戶口、復轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在 90天內(nèi)參保繳費、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保，可以按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。
(五)參保繳費方式。按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民(含中小學學生及學齡前兒童)以戶為單位在戶籍所在地村參保，非我鄉(xiāng)戶籍的常住人口在我鄉(xiāng)居住地村參保。對在我鄉(xiāng)以外統(tǒng)籌地區(qū)已參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的，須提供參保繳費憑證后可不以戶為單位重復參保。
(六)繳費及基礎(chǔ)工作完成時間
1、各村在11月29日前完成困難群眾參保資金收繳、信息核對、參保繳費、參保登記表冊(含“六類人員”繳費憑證)上交工作，將困難群眾參保登記表冊(含“六類人員”繳費憑證)送鄉(xiāng)復核。
2、各村在12月25日前基本完成一般城鄉(xiāng)居民參保資金收繳任務(wù)及參保表冊信息核對工作。
3、因特殊原因在2021年12月31日后參保的，由村民在2022年2月20日前到村部辦理參保繳費手續(xù)，村兩委及時完成參保表冊信息核對和參保繳費工作。
4、各村在 2022年1月15日前將《參保登記表》、《參保匯總表》交鄉(xiāng)復核;在3月1日前完成后續(xù)參保表冊的上交工作，并將參保繳費依據(jù)送交參保村民。
三、組織領(lǐng)導
成立鄉(xiāng)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作領(lǐng)導小組，由鄉(xiāng)黨委書記任政委，鄉(xiāng)長任組長，分管領(lǐng)導任常務(wù)副組長，其他鄉(xiāng)領(lǐng)導班子成員任副組長。鄉(xiāng)紀委、黨政辦、財政所、經(jīng)濟發(fā)展辦、社會事業(yè)綜合服務(wù)中心、社會事務(wù)辦公室、中心學校、農(nóng)商銀行塔山支行等單位主要負責人為成員。鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作領(lǐng)導小組負責對2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人參保繳費工作的指導，負責該項工作的宣傳發(fā)動、基金收繳等組織實施的具體工作。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由易國強兼任，負責日常工作。
四、宣傳發(fā)動
組織村組層層召開全鄉(xiāng)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作動員會，安排部署參保繳費工作任務(wù);鄉(xiāng)聯(lián)點包村干部要進村入戶做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費的宣傳工作，組織村兩委干部做到要給外出人員打好一個電話，要給外出人員通過微信發(fā)送“湘稅社?！倍S碼，向他們重點宣傳“群眾出小頭、政府出大頭”的參保繳費政策和“低付出高回報”的補償政策。結(jié)合受益群眾的典型事例，針對參保繳費資金比去年有所增加這一主要變化，把政策講清，把道理講明，把好處講透，確保群眾知曉率達100%。鄉(xiāng)相關(guān)部門與鄉(xiāng)黨政辦協(xié)調(diào)配合，將宣傳發(fā)動工作始終貫穿于整個參保繳費工作。
五、工作要求
(一)提高認識，加強領(lǐng)導。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是一項惠及全鄉(xiāng)農(nóng)民群眾的民生工程、德政工程，參保繳費工作則是事關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作全局和農(nóng)民群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，各村一定要提高認識，準確把握當前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的形勢和任務(wù)。村兩委成員要齊心協(xié)力，共同參與，鄉(xiāng)聯(lián)點包村干部要加強督導。村支部書記作為第一責任人，要高度重視，親自安排，親自抓落實。同時采取鄉(xiāng)班子成員包村(附件2)和村干部包組、黨員組長包戶及“兩代表一委員”、塔山籍國家公職人員包親屬的辦法，層層落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作任務(wù)，做到責任到人。務(wù)必做到五個到位，即宣傳到位、程序到位、措施到位、監(jiān)管到位、公示公開到位。務(wù)必充分全面，嚴格執(zhí)行政策，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有違背相關(guān)政策的行為，將嚴肅處理。
(二)明確責任，密切配合。鄉(xiāng)直相關(guān)單位要加強溝通，密切配合，嚴格按照要求開展參保繳費工作。
鄉(xiāng)社會事務(wù)辦公室要負責核實正在享受相關(guān)待遇或動態(tài)新增的特困人員、重度殘疾人、城鄉(xiāng)低保對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、困境兒童等其他困難群體信息，及時將人員信息反饋社會事業(yè)綜合服務(wù)中心，并協(xié)助其辦理參保繳費手續(xù)。
鄉(xiāng)社會事業(yè)綜合服務(wù)中心要核實重點優(yōu)撫對象并及時辦理參保手續(xù);要核實計生失獨人員名單并及時辦理參保手續(xù)，并做好各村城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳工作的督促。
鄉(xiāng)紀委做好基金征收情況的監(jiān)督工作，嚴防截留、挪用基金現(xiàn)象發(fā)生。
鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展辦要負責核實正在享受相關(guān)待遇或動態(tài)新增的困難人員、返貧致貧人員信息，及時將人員信息反饋到鄉(xiāng)社會事業(yè)綜合服務(wù)中心;同時對動態(tài)新增人員經(jīng)核實發(fā)現(xiàn)未參保的，要及時將名單反饋到鄉(xiāng)社會事業(yè)綜合服務(wù)中心，并協(xié)助社會事業(yè)綜合服務(wù)中心督促其辦理參保繳費手續(xù)。
鄉(xiāng)衛(wèi)生院要為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)廉價的醫(yī)療服務(wù)，同時做好計生失獨人員的相關(guān)工作。
農(nóng)商銀行塔山支行要加強與鄉(xiāng)政府的銜接，切實配合做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，并做好金融服務(wù)。
鄉(xiāng)中心學校要做好在校學生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費宣傳工作，督促學生在學校統(tǒng)一參保。
鄉(xiāng)黨政辦要加強協(xié)調(diào)指導、督促檢查、信息反饋等工作，及時配合鄉(xiāng)黨委、政府通報各村參保繳費進展情況，確保參保繳費工作圓滿完成。
各村作為參保繳費工作的主體，要確保本村城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達到要求，確保本村不發(fā)生因參保繳費工作上訪等事件。充分發(fā)揮輿論導向作用，加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳力度
(三)規(guī)范參保管理。按照基本醫(yī)療保險全覆蓋的要求，以村組為單位，建立網(wǎng)格化管理機制。
1、參保信息采集。各村在采集參保信息時，要認真核實參保居民整戶戶口簿，收集2021年未參保人員信息，及時將人員信息錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)，鄉(xiāng)社會事業(yè)綜合服務(wù)中心進行技術(shù)指導，以便順利參保繳費，采集的身份信息必須完整、準確無誤。
2、參保資金征收。各村要總結(jié)原有的經(jīng)驗作法，堅持集中收繳，行政推動，上門逐戶澄清底子，登記造冊，整戶征收，不留“空檔”，做到不漏一戶、不落一人，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。集中收繳的資金即時通過銀行智能POS機、湘稅社保APP、微信小程序湘稅社保、銀行柜臺等方式完成參保繳費，并留存繳費依據(jù);任何人不得擠占、截留、挪用。同時，各村要建立好相應(yīng)的參保繳費信息臺賬并與參保繳費金額一致。
3、困難人員臺賬建立。各村對特困人員、社會兜底保障對象、低保對象、重度殘疾人、重點優(yōu)撫對象、計生失獨對象、返貧致貧人口等困難群眾要分類單獨建立臺賬;對困難人員中“六類人員”(含參軍、外地就學、外地務(wù)工、戶口外遷、服刑、死亡)中除死亡人員(提供派出所出具的死亡證明)以外在外地參加基本醫(yī)療保險的，要收集好外地參保繳費憑證，并在臺賬中做好標識。對未在外地參加基本醫(yī)療保險的、無外地參加基本醫(yī)療保險籌資憑證的貧困人員必須100%參保。
4、參保繳費依據(jù)管理。根據(jù)全省統(tǒng)一規(guī)范繳費人繳費依據(jù)規(guī)定，通過銀行智能 POS 機等智能機具繳費的，以機打小票作為繳費依據(jù);通過手機 APP、微信小程序繳費的，以電子訂單的支付憑證作為繳費依據(jù);通過銀行柜面繳費的，以銀行收款憑單作為繳費依據(jù)。各村收繳參保資金按上述方式繳費后，要留存繳費依據(jù)，并及時發(fā)送給繳費人。
六、獎懲措施
對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作實行目標管理責任制和責任追究制，并納入年度目標管理考核內(nèi)容。分時間段按完成進度進行考核獎懲。
(一)明確獎勵標準
1、2021年12月5日之前完成任務(wù)數(shù)達90%以上(含90%)的村，以實際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按8元/人的標準對村“兩委”干部進行獎勵，按4元/人的標準對鄉(xiāng)聯(lián)點包村干部進行獎勵。
2、2021年12月25日之前完成任務(wù)數(shù)達90%以上(含90%)的村，以實際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按7元/人的標準對村“兩委”干部進行獎勵，按3.5元/人的標準對鄉(xiāng)聯(lián)點包村干部進行獎勵。
3、2022年2月25日之前完成任務(wù)數(shù)達90%以上(含90%)的村，以實際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按6元/人的標準對村“兩委”干部進行獎勵，按3元/人的標準對鄉(xiāng)聯(lián)點包村干部進行獎勵。
4、截止2022年2月25日完成任務(wù)數(shù)90%以下，按以下標準進行獎勵：①完成任務(wù)數(shù)達85%以上(含85%)的村，按實際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按5元/人的標準對村“兩委”干部進行獎勵，按2.5元/人的標準對鄉(xiāng)聯(lián)點包村干部進行獎勵;②完成任務(wù)數(shù)達80%以上(含80%)的村，按實際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按4元/人的標準對村“兩委”干部進行獎勵，按2元/人的標準對鄉(xiāng)聯(lián)點包村干部進行獎勵;③完成任務(wù)數(shù)達75%以上(含75%)的村，按實際錄入系統(tǒng)人數(shù)(含政府代繳人數(shù))按3元/人的標準對村“兩委”干部進行獎勵，按1.5元/人的標準對鄉(xiāng)聯(lián)點包村干部進行獎勵。
5、從事醫(yī)保征繳督促、錄入復核等相關(guān)工作人員按繳費人數(shù)，0.6元/人進行獎勵。
(二)嚴肅責任追究
1、對在2022年2月25日仍未完成任務(wù)數(shù)的75%的村，取消該村2021年度年終考核評先資格，取消包組村干部2021年度年終考核評優(yōu)資格。
2、對在2022年2月25日仍未完成任務(wù)數(shù)的70%的村，由鄉(xiāng)黨政主要負責人約談村書記及包組村干部，并按照分配到村任務(wù)數(shù)90%的下差人數(shù)，以6元/人的標準扣發(fā)村兩委干部績效工資(鄉(xiāng)扣到村，村扣到人)。