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　　湖南愛民保理賠申請注意事項

　　(一)理賠時效

　　1、客戶將理賠材料提交齊全后，對性質(zhì)明確、屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的申請案件，將在7個工作日內(nèi)進行核定。情形復(fù)雜的，將在30日內(nèi)(需要投保人、被保險人或受益人補充提供有關(guān)證明和材料的時間不計算在內(nèi))做出核定。

　　2、請求給付保險金的訴訟時效期間為2 年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

　　(二)指定醫(yī)療機構(gòu)

　　1、住院及特殊病種門診醫(yī)療保險金：在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門和臺灣地區(qū))，且需符合參保地基本醫(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)(僅限普通住院部，不包括國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室);如果異地就醫(yī)時僅限中國大陸境內(nèi)的二級及以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院

　　2、特定藥品醫(yī)療費用保險金(國內(nèi)特藥)：處方開具的指定醫(yī)療機構(gòu)為符合參保當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu);藥品購買的指定醫(yī)療機構(gòu)為符合參保當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)及參保當(dāng)?shù)鼐邆渌幤蜂N售資質(zhì)的藥店。

　　3、特定藥品醫(yī)療費用保險金(海外特藥)：博鰲恒大國際醫(yī)院、博鰲超級醫(yī)院、博鰲國際醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院樂城院區(qū)、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心樂城分院。

　　(三)指定?？漆t(yī)生

　　指定專科醫(yī)生：指定?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件：

　　1、具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》;

　　2、具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊;

　　3、具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;

　　4、在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。