新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-09-18 14:55:27作者:智慧百科
起付線標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例
參保居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍的住院費用、特殊重癥疾病門診費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的按比例報銷。
(一)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例
市內(nèi): 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:起付線100元,報銷比例90% 一級和無等級醫(yī)院:起付線300元,報銷比例80% 二級醫(yī)院:起付線500元,報銷比例73% 三級乙等醫(yī)院:起付線600元,報銷比例68% 三級甲等醫(yī)院:起付線700元,報銷比例60% 市外: 轉(zhuǎn)診醫(yī)院:起付線1000元,報銷比例50% 非轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院且辦理短期異地備案:起付線1000元,報銷比例45% 非定點(只限急救、搶救費用)或未備案:起付線1000元,報銷比例30%
(二)下列情況減免起付標(biāo)準(zhǔn)
1.參保居民因艾滋病在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的不計起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.100周歲以上的參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不計起付標(biāo)準(zhǔn)。
3.參保居民因治療門診重癥疾病在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院,經(jīng)審批后一年計算一次起付標(biāo)準(zhǔn),按年度所住定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高級別確定。
4.參保居民在一個治療過程中因病情需要行雙向轉(zhuǎn)診的,在本市由低級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),只補計起付標(biāo)準(zhǔn)差額;在本市由高級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往同級別或低級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),不再另計起付標(biāo)準(zhǔn)。
生育醫(yī)療費用報銷
參保人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇享受期內(nèi),且符合人口與計劃生育政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費用,按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院費用政策規(guī)定實行限額報銷。
順產(chǎn)報銷額度不超過1500元、剖宮產(chǎn)報銷額度不超過2000元。多胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加500元。
住院分娩期間存在并發(fā)癥或合并癥的,按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院費用政策規(guī)定報銷。